Факторы, влияющие на содержание железа в плазме
Определить содержание железа в плазме крови просят часто, но результаты таких анализов, редко имеющие важное значение для клинициста, зачастую интерпретируют ошибочно. Как мы уже видели, железо плазмы крови (подобно калию плазмы крови) составляет очень небольшую часть от его общего количества в организме.
Даже учитывая только эту причину, следует признать, что вероятность использования показателя железа плазмы для суждения об общем содержании железа в организме невелика.
Содержание калия в плазме крови, которое в норме относительно постоянно, имеет важное значение для организма в целом. Но железо плазмы крови, представляющее собой белково-связанную транспортную фракцию, значительно варьирует даже при физиологических состояниях организма.
Физиологические факторы, влияющие на содержание железа в плазме
Причины физиологических вариаций содержания железа в плазме крови еще мало изучены, но они совершаются очень быстро и предположительно основаны на сдвигах в содержании железа между плазмой крови и тканевыми резервами.
Ниже мы анализируем факторы, воздействующие на содержание железа в плазме крови; первые три фактора могут у отдельных лиц обусловить изменения концентрации железа на 100 % и более.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Идиопатический гемохроматоз Идиопатический гемохроматоз представляет собой генетически детерминированное заболевание, при котором повышенное всасывание железа в кишечнике приводит в течение многих лет к накоплению больших количеств железа в паренхиматозных органах. К числу клинических проявлений, наблюдаемых впервые обычно у больных среднего возраста, относятся цирроз в сочетании с сахарным диабетом, гипогонадизм и усиленная пигментация кожи. Из-за потемнения кожи…
Идиопатический гемохроматоз бывает трудно дифференцировать от алкогольного цирроза. При обоих патологических состояниях возможны сахарный диабет и гипогонадизм. Хотя частота таких осложнений выше при идиопатическом гемохроматозе, это не помогает в постановке диагноза каждого отдельного случая. Результаты исследований ткани печени, полученной методом биопсии, могут еще больше дезориентировать. Нередко при алкогольном циррозе в печени повышено содержание окрашиваемого железа….
Перегрузка железом может сопровождаться развитием анемии нескольких типов. В некоторых случаях, как, например, при апластической анемии и анемии, сопровождающей хроническую почечную недостаточность, перегрузка железом обусловлена повторными многократными переливаниями крови. При этом железо сначала накапливается в ретикулоэндотелиалыгой системе. При значительной перегрузке (свыше 100 порций крови, приблизительно 0,5 л каждая) может развиться перегрузка железом паренхиматозных органов и…
Повышенное всасывание железа, обусловленное его чрезмерным содержанием в диете, встречается редко. Источником железа может быть пиво в металлических сосудах. Обычно избыток железа обнаруживают только в ретикулоэпдотелиальной системе и печени (как в портальном тракте, так и паренхиматозных клетках); при этом повреждения тканей отсутствуют. В редких случаях, когда происходит отложение железа в паренхиматозных клетках других органов, клиническая…
Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…
