Факторы, влияющие на содержание железа в плазме
Определить содержание железа в плазме крови просят часто, но результаты таких анализов, редко имеющие важное значение для клинициста, зачастую интерпретируют ошибочно. Как мы уже видели, железо плазмы крови (подобно калию плазмы крови) составляет очень небольшую часть от его общего количества в организме.
Даже учитывая только эту причину, следует признать, что вероятность использования показателя железа плазмы для суждения об общем содержании железа в организме невелика.
Содержание калия в плазме крови, которое в норме относительно постоянно, имеет важное значение для организма в целом. Но железо плазмы крови, представляющее собой белково-связанную транспортную фракцию, значительно варьирует даже при физиологических состояниях организма.
Физиологические факторы, влияющие на содержание железа в плазме
Причины физиологических вариаций содержания железа в плазме крови еще мало изучены, но они совершаются очень быстро и предположительно основаны на сдвигах в содержании железа между плазмой крови и тканевыми резервами.
Ниже мы анализируем факторы, воздействующие на содержание железа в плазме крови; первые три фактора могут у отдельных лиц обусловить изменения концентрации железа на 100 % и более.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Первоначальное тестирование. Определите содержание железа в плазме крови, насыщение (в %) железом трансферрина и содержание ферритина в плазме крови. При идиопатическом гемохроматозе концентрация железа в плазме почти всегда высока; часто она превышает 36 мкмоль/л (200 мкг/дл). Это явление сочетается с уменьшением содержания трансферрина (судя по уменьшению ОРСЖ); при этом насыщение (в %) железом трансферрина обычно…
Диагноз перегрузки железом может быть поставлен только после того, как будет доказано увеличение резервов железа в организме. Реакция организма на венесекцию. Если состояние больного не улучшается в ответ на проводимые с лечебными целями повторные венесекции, то это служит наиболее убедительным (хотя и ретроспективным) доказательством увеличенных резервов железа. Если резервы железа в норме, повторные еженедельные венесекции…
Альтернативный подход заключается в использовании комплексообразующего действия таких веществ, как дефероксамин, которые связывают железо и затем выводятся с мочой. После введения дефероксамина больные с повышенными запасами железа экскретируют с мочой железа больше, чем здоровые. Уровни ферритина в плазме высокие в большинстве случаев перегрузка железом ретикулоэндотелиальной системы, но при идиопатическом гемохроматозе они, как правило, в норме….
Предположение, что в норме ОРСЖ насыщен железом на 1/3 довольно приблизительное. Физиологические варианты содержания железа в плазме крови редко сопровождаются существенными изменениями ОРСЖ, и степень насыщения белка железом колеблется в широких пределах. В процентах степень насыщения равна: Концентрация железа плазмы х 100. ОРСЖПолагают, что выраженная в процентах степень насыщения является более адекватным показателем, характеризующим резервы…
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина. Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях…
