Влияние беременности и пероральных контрацептивов
У женщин, принимающих некоторые пероральные контрацептивы, содержание железа в плазме крови нарастает до величин, свойственных мужчинам. Аналогичное нарастание уровня железа происходит в течение первых нескольких недель беременности.
Различия, связанные с полом и возрастом. Концентрация железа в плазме крови, подобно содержанию гемоглобина и числу эритроцитов, у мужчин выше, чем у женщин. Это различие, возможно, определяемое воздействием гормонов, становится заметным при половом созревании (до того, как происходит выраженная потеря организмом железа в связи с менструациями), исчезая при менопаузе. Андрогены обнаруживают тенденцию к повышению концентрации железа в плазме крови, тогда как эстрогены оказывают обратное действие.
Патологические факторы, влияющие на содержание железа в плазме
Низкая и высокая концентрации железа в плазме крови обычно обусловлены недостаточностью и перегрузкой железом.
Недостаточность железа сопровождается гипохромной микроцитарной анемией и уменьшением количества окрашиваемого железа костного мозга. Перегрузка железом сопровождается увеличением количества окрашиваемого железа в ткани печени, получаемой методом биопсии.
Любое заболевание, как острое, так и хроническое, вызывает гипоферремию; даже грипп может вызвать понижение концентрации железа в плазме крови. Такие хронические патологические состояния, как злокачественные новообразования, почечная недостаточность, ревматоидный артрит и хронические инфекционные болезни, часто сопровождаются нормоцитарной нормохромной анемией. Тканевые резервы железа при этом в пределах нормы или даже увеличены; анемия не поддается лечению препаратами железа.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Повышенное всасывание железа, обусловленное его чрезмерным содержанием в диете, встречается редко. Источником железа может быть пиво в металлических сосудах. Обычно избыток железа обнаруживают только в ретикулоэпдотелиальной системе и печени (как в портальном тракте, так и паренхиматозных клетках); при этом повреждения тканей отсутствуют. В редких случаях, когда происходит отложение железа в паренхиматозных клетках других органов, клиническая…
Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…
Исследования анемий Анемии могут быть обусловлены недостаточностью железа или множеством других факторов. В учебниках гематологии вопросы диагностики анемии изложены более подробно. Целесообразно, однако, рассмотреть рекомендуемую последовательность выполнения исследований при анемии с тем, чтобы оценить возможное значение результатов определений содержания железа в плазме крови. Предположение клинициста о наличии анемии следует подтвердить определением содержания гемоглобина. Возможна, однако,…
Если при обследовании больного с доказанным дефицитом железа в течение нескольких недель после назначения внутрь препаратов железа не видны признаки улучшения состояния, то он, по-видимому, не принимает назначенные таблетки. Это предположение подтверждается нормальной (но не темной) окраской фекалий (что при необходимости можно установить путем ректального обследования). Если препараты железа действительно им принимались, то иногда причиной…
Первоначальное тестирование. Определите содержание железа в плазме крови, насыщение (в %) железом трансферрина и содержание ферритина в плазме крови. При идиопатическом гемохроматозе концентрация железа в плазме почти всегда высока; часто она превышает 36 мкмоль/л (200 мкг/дл). Это явление сочетается с уменьшением содержания трансферрина (судя по уменьшению ОРСЖ); при этом насыщение (в %) железом трансферрина обычно…
