Патологические факторы, влияющие на содержание железа в плазме (При ревматоидном артрите)
При ревматоидном артрите особенно велика вероятность развития недостаточности железа на фоне анемии, сопровождающей хроническое заболевание. Используемые при лечении первичного патологического состояния салицилаты и другие противовоспалительные лекарственные средства могут вызывать небольшие кровотечения из мелких язв желудка. Наиболее чувствительным показателем развития этого осложнения является обнаружение не столько сниженного уровня железа в плазме крови, сколько гипохромных эритроцитов.
При патологических состояниях, протекающих с нарушением утилизации железа костным мозгом, либо в связи с его гипоплазией, либо из-за отсутствия некоторых других необходимых для эритропоэза факторов (таких как витамин Bi2 или фолиевая кислота), содержание железа в плазме крови часто бывает высоким. Результаты исследования мазков крови и костного мозга могут дать типичную картину.
В случаях пиридоксинчувствительной анемии и талассемии, например, при исследовании мазков крови могут быть получены результаты, напоминающие характерные для недостаточности железа. При двух указанных патологических состояниях увеличены тканевые резервы железа, что можно показать путем исследования мазков костного мозга.
При гемолитической анемии железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов высвобождается в плазму крови и поступает в ретикулоэндотелиальную систему. В плазме крови концентрация железа может быть высокой во время гемолитического приступа, но в период между приступами она обычно бывает в пределах нормы. При хронических патологических состояниях, сопровождающихся гемолизом, резервы железа в тканях мозга обычно увеличены.
При острых заболеваниях печени повреждение клеток может высвобождать железо ферритина в кровоток, что вызывает транзиторное повышение концентрации железа в плазме крови. При циррозе уровни железа в плазме иногда могут быть высокими. Причины этого явления неясны. Иногда оно может быть обусловлено повышенным всасыванием железа в связи с увеличением его поступления в организм.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Предположение, что в норме ОРСЖ насыщен железом на 1/3 довольно приблизительное. Физиологические варианты содержания железа в плазме крови редко сопровождаются существенными изменениями ОРСЖ, и степень насыщения белка железом колеблется в широких пределах. В процентах степень насыщения равна: Концентрация железа плазмы х 100. ОРСЖПолагают, что выраженная в процентах степень насыщения является более адекватным показателем, характеризующим резервы…
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина. Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях…
Парентеральная терапия препаратами железа может легко приводить к перегрузке организма железом, поскольку экскреция железа не поддается активной регуляции и его содержание в организме контролируется процессами его всасывания. Перегрузки организма железом следует опасаться и при повторных переливаниях крови. В 0,5 л донорской крови содержится приблизительно 4,5 ымоль (250 мг) железа. При анемиях, не связанных с истинной…
Как уже указывалось выше, железо из организма фактически не экскретируется. Железо, всасываемое из желудочно-кишечного тракта или вводимое парентерально в количествах, превосходящих суточные потери, накапливается в тканевых резервах. Если такой положительный баланс существует длительно, то резервы железа могут превысить 350 ммоль (20 г), что приблизительно в 5 раз выше нормы. Причины перегрузки железом. Повышенное всасывание железа…
Воздействия накапливающегося железа зависят от его распределения в организме. В свою очередь распределение в организме отчасти зависит от путей поступления железа. Результаты исследований секционного материала или тканей, полученных методом биопсии, указывают на существование двух основных типов патологических изменений: перегрузки железом паренхиматозных тканей и ретикулоэндотелиальной системы. Перегрузка железом паренхиматозных тканей встречается при идиопатическом гемохроматозе и у…
