Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Реабсорбция воды: концентрирование и разбавление мочи

Реабсорбция воды: концентрирование и разбавление мочи

Вода всегда реабсорбируется пассивно, следуя осмотическому градиенту. Для создания этого градиента необходим активный транспорт растворимых соединений. Процесс реабсорбции состоит из двух основных стадий: изоосмотической реабсорбции воды в проксимальных отделах канальцев и дифференцированной реабсорбции воды и растворимых соединений в петле Геиле, дистальном отделе канальцев и собирательном протоке.

Изоосмотическая реабсорбция воды в проксимальном отделе канальцев. В нефроне реабсорбируется 99 % воды фильтрата. От 70 до 80 % воды (т. е. от 140 до 160 л ежедневно) возвращается в организм через проксимальные отделы канальцев.

Проксимальные отделы канальцев проходят через корковый слой почки; их стенки свободно проницаемы для воды. Активная реабсорбция растворимых веществ из фильтрата сопровождается пассивным обратным всасыванием осмотически эквивалентного количества воды.

Скорость кровотока здесь высока; удаление растворимых веществ и воды происходит быстро. Процессы реабсорбции воды и растворимых веществ совершаются почти одновременно. Жидкость, поступающая в петлю Генле, хотя и имеет значительно уменьшенный объем, остается почти изоосмотичной. Реабсорбция не может обеспечить нужную величину внеклеточной осмолярности; она только возвращает в организм из фильтрата основную массу воды и растворимых веществ.


Схема динамики противоточного умножения

Схема динамики противоточного умножения (I) Схема динамики противоточного умножения (II)
Схема динамики противоточного умножения (III)


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…


При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…


Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…


Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…


Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…