Пониженная СКФ при нормальной функции канальцев (Изоосмотические механизмы)
Значительная часть уменьшенного количества профильтрованного натрия реабсорбируется при участии изоосмотических механизмов. Меньшее, чем обычно его количество оказывается доступным для обмена на ионы водорода и калия. (Последний может реабсорбироваться в проксимальных отделах канальцев.)
Эти явления приводят к следующим двум важным результатам:
- уменьшению секреции ионов водорода во всех отделах нефрона (бикарбонат может быть возвращен в кровоток только при наличии процесса секреции ионов водорода), поэтому концентрация бикарбоната в плазме крови будет низкой;
- снижению секреции калия в дистальном отделе канальцев с задержкой калия в организме.
Секреция альдостерона в общий кровоток будет максимальной лишь в тех случаях, когда низкая СКФ обусловлена уменьшенным кровоснабжением почек.
Достигающий дистального отдела канальцев натрий будет почти полностью реабсорбирован в обмен на Н+ и К+; концентрация натрия в моче будет низкой.
В плазме венозной крови при поражениях нейрона обнаруживают высокие концентрации мочевины и креатинина, низкую концентрацию бикарбоната (при низком значении рН), гиперкалиемию, гиперурикемию и гиперфосфатемию.
В моче, объем которой уменьшен, обнаруживают:
- низкую концентрацию натрия, если почечный кровоток снижен (при стимуляции секреции альдостерона);
- высокую концентрацию мочевины и, следовательно, высокую осмоляльность, если секреция АДГ стимулирована.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Наиболее распространенной причиной гиперкальциурии с нормокальциемией считают так называемую идиопатическую гиперкальциурию. Это название говорит о том, что этиология данного патологического состояния нам неизвестна. Поскольку у некоторых из этих больных может быть ранняя стадия первичного гиперпаратиреоидизма, следует периодически определять у них содержание кальция в плазме крови, особенно в тех случаях, когда уровень фосфатов в плазме снижен….
Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…
Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…
Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
