Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Угнетенная функция канальцев при нормальном функционировании клубочков

Угнетенная функция канальцев при нормальном функционировании клубочков

Повреждения клеток канальцев сопровождаются изменениями состава и объема мочи.

В проксимальном отделе канальцев при нарушении реабсорбции растворимых соединений нарушается и изоосмотическая реабсорбция воды. При этом может быть также нарушено функционирование противоточного механизма и снижена его способность реагировать на АДГ. В результате из организма выводятся большие объемы разбавленной мочи.

В канальцах не происходит секреция водородных ионов; поэтому не может нормально осуществляться реабсорбция бикарбонатов и подкисление мочи.

Нарушается ответная реакция на воздействие альдостерона обменных механизмов с участием натрия. Моча содержит непропорционально высокую концентрацию натрия по сравнению с почечным кровотоком.

В проксимальном отделе канальцев нарушается реабсорбция калия; содержание его в плазме крови может быть низким.

Нарушается реабсорбция глюкозы, фосфатов, уратов и аминокислот. Содержание фосфатов и уратов в плазме крови может быть низким.

В плазме венозной крови обнаруживают при этом нормальное содержание мочевины и креатинина, лгало бикарбонатов при низком рН, гипокалиемию, гипофосфатемию и гипоурикемию.

В моче, объем которой увеличен, обнаруживают:

  • относительно высокую концентрацию натрия, даже если почечный кровоток уменьшен;
  • непропорционально низкую концентрацию мочевины (и, следовательно, низкую осмоляльность), даже при стимуляции секреции АДГ.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…


Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…


Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины. Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться…


Исследования содержания мочевины и креатинина в плазме крови дают возможность судить о динамике имеющейся почечной недостаточности. Данные о клиренсе часто используют для определения менее отчетливо выраженных нарушений функций почек. Обсуждаемые тесты не позволяют характеризовать функции кнальцев. По ряду причин данные о клиренсе менее точны и воспроизводимы, чем показатели содержания веществ в плазме крови. Каждый метод…


Олигурическая почечная недостаточность. При дегидратации или кровотечениях олигурию, обусловленную только снижением СКФ, следует лечить путем введения соответствующей жидкости. При олигурической почечной недостаточности, связанной с повреждением паренхимы почек, целями лечебных мероприятий являются: ограничение поступления в организм жидкости и натрия. Больному следует давать лишь столько жидкости, сколько необходимо для восполнения ее потерь; обеспечение эффективного безбелкового источника энергии,…