Угнетенная функция канальцев при нормальном функционировании клубочков
Повреждения клеток канальцев сопровождаются изменениями состава и объема мочи.
В проксимальном отделе канальцев при нарушении реабсорбции растворимых соединений нарушается и изоосмотическая реабсорбция воды. При этом может быть также нарушено функционирование противоточного механизма и снижена его способность реагировать на АДГ. В результате из организма выводятся большие объемы разбавленной мочи.
В канальцах не происходит секреция водородных ионов; поэтому не может нормально осуществляться реабсорбция бикарбонатов и подкисление мочи.
Нарушается ответная реакция на воздействие альдостерона обменных механизмов с участием натрия. Моча содержит непропорционально высокую концентрацию натрия по сравнению с почечным кровотоком.
В проксимальном отделе канальцев нарушается реабсорбция калия; содержание его в плазме крови может быть низким.
Нарушается реабсорбция глюкозы, фосфатов, уратов и аминокислот. Содержание фосфатов и уратов в плазме крови может быть низким.
В плазме венозной крови обнаруживают при этом нормальное содержание мочевины и креатинина, лгало бикарбонатов при низком рН, гипокалиемию, гипофосфатемию и гипоурикемию.
В моче, объем которой увеличен, обнаруживают:
- относительно высокую концентрацию натрия, даже если почечный кровоток уменьшен;
- непропорционально низкую концентрацию мочевины (и, следовательно, низкую осмоляльность), даже при стимуляции секреции АДГ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…
Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…
Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…
