Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Клинические синдромы при заболеваниях почек

Клинические синдромы при заболеваниях почек

Функции клубочков и канальцев могут быть нарушены в раз-личной степени при целом ряде заболеваний.

Пунктирная линия указывает па вариабильность этих соотношений.

Если СКФ снижена настолько, что составляет менее 30 % от нормы, то происходит задержка таких почти не реабсорбируемых в канальцах веществ как мочевина и креатинин с последующим повышением их концентрации в плазме крови.

Степепь задержки калия, уратов и фосфатов зависит от соотношения между задержкой в клубочках и потерей в результате нарушенной реабсорбции в проксимальном отделе канальцев. При резко выраженном нарушении функций клубочков фильтрация снижается настолько, что, несмотря па угнетение реабсорбции, уровень указанных веществ в плазме крови нарастает.

При резко выраженном нарушении функций канальцев образование первичной мочи в клубочках оказывается превышенным в результате нарушения реабсорбции профильтрованных калия, уратов и фосфатов.

Аналогичным образом объем мочи зависит от соотношения между объемом ультрафильтрата и его долей, реабсорбировакной в канальцах. Напомним, что в норме реабсорбируются 99 % воды ультрафильтрата.

При значительном нарушении функций клубочков фильтрация не происходит, и у больного развивается анурия. В случаях тяжелого нарушения функций канальцев, хотя фильтрация и снижена, реабсорбция в канальцах угнетена, и больной страдает полиурией.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…


Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…


При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…


Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…


Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…