Результаты некоторых лабораторных исследований плазмы и мочи при нарушениях функций почек
Результаты некоторых лабораторных исследований плазмы
и мочи при нарушениях функций почек
Содержание мочевины и креатипина в плазме крови в основном зависит от функционирования кубочков, а их концентрация в моче — от функционирования канальцев. Даже при нарушениях клубочковой фильтрации состав фильтрата соответствует составу ультрафильтрата плазмы крови.
Функционирование канальцев определяет любые отмечаемые при исследованиях мочи отклонения от этих соотношений. Чем меньше число функционирующих канальцев, тем меньше различия между концентрациями исследуемых соединений в моче и в плазме крови.
Независимо от степени повреждения клубочков содержание исследуемых соединений в моче, не соответствующее состоянию гидратации, указывает на поражение канальцев.
Во многих случаях показатели уровня бикарбонатов в плазме крови низкие. Развивающийся метаболический ацидоз может усугублять гиперкалиемию, связанную с нарушением функций клубочков.
Заболевания почек не оказывают непосредственного воздействия на концентрацию натрия в плазме крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…
Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины. Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться…
Исследования содержания мочевины и креатинина в плазме крови дают возможность судить о динамике имеющейся почечной недостаточности. Данные о клиренсе часто используют для определения менее отчетливо выраженных нарушений функций почек. Обсуждаемые тесты не позволяют характеризовать функции кнальцев. По ряду причин данные о клиренсе менее точны и воспроизводимы, чем показатели содержания веществ в плазме крови. Каждый метод…
Олигурическая почечная недостаточность. При дегидратации или кровотечениях олигурию, обусловленную только снижением СКФ, следует лечить путем введения соответствующей жидкости. При олигурической почечной недостаточности, связанной с повреждением паренхимы почек, целями лечебных мероприятий являются: ограничение поступления в организм жидкости и натрия. Больному следует давать лишь столько жидкости, сколько необходимо для восполнения ее потерь; обеспечение эффективного безбелкового источника энергии,…
Почечные камни обычно состоят из продуктов обмена веществ, в норме имеющихся в первичной моче, часто в концентрациях, близких к величинам их максимальной растворимости. Незначительные измепения состава мочи могут вызвать осаждение этих соединений в ткани почек в виде кристаллов или камней. Хотя данный раздел посвящен образованию камней, следует помнить, что кристаллурия и поражение паренхимы почек могут…
