Результаты некоторых лабораторных исследований плазмы и мочи при нарушениях функций почек
Результаты некоторых лабораторных исследований плазмы
и мочи при нарушениях функций почек
Содержание мочевины и креатипина в плазме крови в основном зависит от функционирования кубочков, а их концентрация в моче — от функционирования канальцев. Даже при нарушениях клубочковой фильтрации состав фильтрата соответствует составу ультрафильтрата плазмы крови.
Функционирование канальцев определяет любые отмечаемые при исследованиях мочи отклонения от этих соотношений. Чем меньше число функционирующих канальцев, тем меньше различия между концентрациями исследуемых соединений в моче и в плазме крови.
Независимо от степени повреждения клубочков содержание исследуемых соединений в моче, не соответствующее состоянию гидратации, указывает на поражение канальцев.
Во многих случаях показатели уровня бикарбонатов в плазме крови низкие. Развивающийся метаболический ацидоз может усугублять гиперкалиемию, связанную с нарушением функций клубочков.
Заболевания почек не оказывают непосредственного воздействия на концентрацию натрия в плазме крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Олигурическая почечная недостаточность. При дегидратации или кровотечениях олигурию, обусловленную только снижением СКФ, следует лечить путем введения соответствующей жидкости. При олигурической почечной недостаточности, связанной с повреждением паренхимы почек, целями лечебных мероприятий являются: ограничение поступления в организм жидкости и натрия. Больному следует давать лишь столько жидкости, сколько необходимо для восполнения ее потерь; обеспечение эффективного безбелкового источника энергии,…
Почечные камни обычно состоят из продуктов обмена веществ, в норме имеющихся в первичной моче, часто в концентрациях, близких к величинам их максимальной растворимости. Незначительные измепения состава мочи могут вызвать осаждение этих соединений в ткани почек в виде кристаллов или камней. Хотя данный раздел посвящен образованию камней, следует помнить, что кристаллурия и поражение паренхимы почек могут…
Различают следующие виды мочевых камней: содержащие кальций. К их числу относятся камни, состоящие из оксалата или фосфата кальция (содержащие или не содержащие фосфаты магния и аммония); содержащие мочевую кислоту; содержащие цистин; содержащие ксантин. Камни, состоящие из солей кальция. К этой категории относятся 70—90 % всех почечных камней. Гиперкальциурия способствует образованию кальциевых осадков, а вид соли…
Наиболее распространенной причиной гиперкальциурии с нормокальциемией считают так называемую идиопатическую гиперкальциурию. Это название говорит о том, что этиология данного патологического состояния нам неизвестна. Поскольку у некоторых из этих больных может быть ранняя стадия первичного гиперпаратиреоидизма, следует периодически определять у них содержание кальция в плазме крови, особенно в тех случаях, когда уровень фосфатов в плазме снижен….
Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…
