Острая олигурия
Согласно определению, у взрослого человека олигурией считают экскрецию менее 400 мл мочи за сутки. Обычно это свидетельствует о снижении СКФ.
Острая олигурия без существенного поражения почек, но с низкой СКФ обусловлена механическими факторами, уменьшающими градиент гидростатического давления между почечными капиллярами и содержимым канальцев.
Наиболее частой причиной этого синдрома является низкое внутрикапиллярное давление.
Известный под наванием недостаточность почечного кровотока (преренальпая уремия), он может развиться в результате либо опустошения сосудистого русла (потеря всего объема крови — кровоизлияние; потеря плазмы крови — дегидратация), либо снижения давления крови в условиях шока.
Более редкой непосредственной причиной олигурии является повышение давления в канальцах, что может быть результатом интра- и экстраренальных затруднений оттока мочи (постренальная уремия).
Интраренальные препятствия могут быть следствием перекрывания просвета канальцев гемоглобином, миоглобином и очень редко уратами или кальцием. Другие причины интраренальной закупорки, такие как мочевые цилиндры и отек канальцевых. клеток, обычно являются результатом непосредственного поражения почек.
Экстраренальные препятствия оттоку мочи могут создаваться почечными камнями, новообразованиями, рубцами или гипертрофированной предстательной железой. Любая из этих причин может вызвать внезапную закупорку мочевыводящих путей.
Обнаружение у мужчины пальпируемого мочевого пузыря, как правило, указывает на гипертрофию предстательной железы, хотя возможны и другие причины закупорки мочеиспускательного канала.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…
Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…
Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины. Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться…
Исследования содержания мочевины и креатинина в плазме крови дают возможность судить о динамике имеющейся почечной недостаточности. Данные о клиренсе часто используют для определения менее отчетливо выраженных нарушений функций почек. Обсуждаемые тесты не позволяют характеризовать функции кнальцев. По ряду причин данные о клиренсе менее точны и воспроизводимы, чем показатели содержания веществ в плазме крови. Каждый метод…
