Острая олигурия (Раннее устранение причины резкого уменьшения СКФ)
Раннее устранение причины резкого уменьшения СКФ, связанного с воздействием механических факторов, быстро приводит к увеличению мочеотделения. Чем дольше больному не оказывается помощь, тем больше опасность ишемического или обусловленного повышенным давлением повреждения почек.
Острая олигурия из-за поражения почек часто может развиться в результате одного из вышеуказанных состояний или, например, септицемии, отравления различными ядами, острого гломерулонефрита.
У детей обычно встречается острый гломерулонефрит. Этот диагноз подтверждается обнаружением эритроцитов в моче и сведениями о перенесенной в прошлом ангине.
Если причина олигурии не ясна, следует иметь в виду возможность септицемии.
При дифференциальной диагностике острой олигурии необходимо отличать недостаточность почечного кровотока от поражения почек, которое может быть следствием этого нарушения кровоснабжения.
Наиболее частой причиной снижения СКФ при относительно нормальной функции канальцев является, по-видимому, недостаточность почечного кровотока, как правило, обусловленная снижением объема циркулирующей крови в результате кровотечений или дегидратации.
Другими причинами подобного шокового синдрома могут быть инфаркт миокарда, повреждения органов брюшной полости (например, разрывы тканей при внематочной беременности, острый панкреатит или прободение пептической язвы) и интраваскулярный гемолиз (в том числе вследствие переливания крови, не соответствующей по группе крови реципиента).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…
Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…
Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины. Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться…