Овуляция
Доминирующий фолликул развивается быстро и секретирует большое количество эстрадиола, который инициирует бурное высвобождение ЛГ из гипофиза по механизму положительной обратной связи. Приблизительно через 16 ч после этого происходит овуляция. Высокое содержание ЛГ, тормозя секрецию эстрогенов, стимулирует секрецию прогестерона; фолликул постепенно превращается в желтое тело.
Лютеиновая (секреторная) фаза. Эта фаза характеризуется периодами расцвета и угасания желтого тела, которое берет на себя функцию секреции гормонов яичника. Развитие желтого тела, а также секрецию им прогестерона и эстрогенов стимулирует ЛГ.
Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к восприятию оплодотворенной яйцеклетки. Последующие события зависят от того, оплодотворена ли высвобожденная яйцеклетка. Если она не оплодотворена, то менструальный цикл продолжается, но если оплодотворение произошло, наступает беременность.
Уменьшение содержания гормонов яичников по мере обратного развития желтого тела инициирует отслойку эндометрия и менструальное кровотечение. С понижением уровней гормонов яичников нарастают концентрации ФСГ и ЛГ. Цикл начинается снова. Во время менструального цикла циклических изменений содержания пролактина не происходит.
При интерпретации данных о содержании половых гормонов необходимо учитывать стадию менструального цикла. Например, при обследовании пациентки с жалобами на бесплодие следует выяснить, есть ли у нее овуляция (либо спонтанно, либо в результате лечения, направленного на ее индуцирование). Необходимо определить содержание прогестерона в плазме крови, взятой во второй период менструального цикла.
Если полученные величины находятся в пределах нормы для данного периода цикла, это говорит в пользу того, что овуляция произошла; результаты, характерные для фолликулярной фазы, свидетельствуют об отсутствии желтого тела и, следовательно, овуляции.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
