Аменорея
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание.
Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность.
Если результат этого теста отрицательный, переходите к следующим этапам исследования:
- В плазме крови определите содержание ЛГ, ФСГ и эстрадиола. Если нет возможности определения эстрадиола, следует взять вагинальный мазон для оценки эффектов эстрогенов.
- Определите содержание пролактина в плазме крови. Если содержание гонадотропинов (особенно ФСГ) повышено, тогда как содержание эстрогенов снижено, это указывает на недостаточность яичников. В случаях первичной аменореи показаны исследования хромосом. Низкое содержание эстрогенов при сниженном (или соответствующем нижней границе нормы) содержании гонадотропинов указывает на возможность дисфункций гипоталамуса или гипофиза. Это предположение подтверждается обнаружением высокого содержания пролактина. Для дальнейшей проверки указанного предположения рекомендуются следующие исследования.
- Проделайте тест с ГРГ. Если обнаружен соответствующий норме гонадотропный ответ на ГРГ, то, очевидно, поражен гипоталамус, что может привести только к нарушению секреции гонадотропинрилизинг гормона. Если же обнаружен пониженный по сравнению с нормой ответ на ГРГ, по-видимому, поражен гипофиз.
- Приступайте к проведению комбинированного теста на стимуляцию гипофиза.
Возможность других эндокринных расстройств, таких как тиреотоксикоз и синдром Кушинга, также следует рассмотреть и, если необходимо, исключить при помощи соответствующих тестов. В случаях гирсутизма или вирилизма проводят исследования, указанные ниже.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
Прежде чем приступать к тестированию, обязательно установите контакт с сотрудниками лаборатории как для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил выполнения тестов. Процедура повторного отбора проб При выполнении многих динамических тестов на функции эндокринных желез необходимо в течение короткого промежутка времени отобрать несколько проб крови. Повторные венепункции…
При помощи этого теста измеряют содержание в крови гормонов передней доли гипофиза после стимуляции стрессом, ТРФ и ГРГ. В качестве показателя секреции АКТГ в плазме крови обычно определяют содержание кортизола. Таким образом достигается тестирование функций всей системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.После периода полного голодания пациента в течение ночи сделайте следующее: Введите постоянную внутривенную…
