Беременность и лактация
Если яйцо оплодотворено, может произойти его имплантация в эндометрий, подготовленный прогестероном (см. Лютеиновая фаза).
Вскоре функцию секреции гопадотропинов берет на себя хорион и развивающаяся плацента. Этот гонадотропин хориона человека (ГХЧ), близкий по структуре и действию к ЛГ, предупреждает обратное развитие желтого тела, когда концентрация гонадотропинов гипофиза понижается.
Благодаря действию ГХЧ продолжают нарастать уровни эстрогенов и прогестерона и два заключительных этапа лютеиновой фазы оказываются предотвращенными. После первого триместра беременности эти гормоны продуцирует плацента.
Возможно, благодаря высоким концентрациям эстрогенов секреция пролактина постепенно нарастает после 8-й недели беременности и ко времени родов может в 10—20 раз превышать величины, характерные для небеременных женщин.
Пролактин, эстрогены, прогестерон и плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) стимулируют развитие молочных желез в процессе подготовки их к лактации. Эстрогены тормозят секрецию молока (и прежде их применяли для этих целей в клинике). Лактация может начаться только после отделения плаценты, когда концентрация эстрогенов будет понижена.
Первоначально лактация зависит от наличия пролактина. Если он отсутствует (в связи, например, с инфарктом гипофиза или после введения бромокриптина, блокирующего секрецию пролактина), продуцирование молока прекращается. Кормление грудью стимулирует секрецию пролактина. Тем не менее, хотя лактация успешно продолжается, содержание пролактина в плазме крови постепенно снижается после родов и через 2 или 3 мес достигает уровня, свойственного небеременным женщинам.
Помимо воздействия на молочные железы, пролактин при высокой концентрации препятствует влиянию гонадотропинов на половые железы, результатом чего является период относительного бесплодия.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
