Результаты исследований плазмы крови
| Тестостерон | ДГЭА-С | ЛГ | ФСГ | 17-ОН Прогестерон | — |
| Н или ± ↑ | Н или ± ↑ | Н | Н | Н | Простой гирсутизм |
| ↑ | Н | ↑ | Н или ↓ | Н | Поликистоз яичника |
| ↑↑ | Н | Н или ↓ | Н или ↓ | Н | Опухоль яичника |
| Н или ± ↑ | ↑↑ | H или ↓ | Н или ↓ | Н | Опухоль коры надпочечника |
| ±↑ | ↑ | H или ↓ | Н или ↓ | ↑ | Врожденная гиперплазия надпочечников |
Гирсутизм и вирилизм
Целью исследований, проводимых после полного клинического обследования, является обнаружение причины существенного повышения содержания андрогенов в плазме и установление источника поступления гормонов (яичники или кора надпочечников).
В плазме крови определите содержание следующих соединений:
- Тестостерона;
- ДГЭА или ДГЭА-С;
- 17-ОН-прогестерона, если имеется подозрение на врожденную гиперплазию надпочечников;
- Гонадотропинов.
Если имеются доказательства наличия других эндокринных заболеваний, таких как синдром Кушинга, проведите соответствующие исследования.
Обсуждение диагноза первичного альдостеронизма (синдром Копна).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….
