Менопауза
После наступления менопаузы содержание эстрогенов в плазме крови снижается, что обусловлено недостаточностью яичников. Устранение обратной связи с гипофизом, свойственной в норме периоду перед менопаузой, вызывает повышение секреции ФСГ и в меньшей степени ЛГ. Подобные явления идентичны таковым при первичной недостаточности половых желез.
Нарушения функций половых желез у женщин
Возможные нарушения функций половых желез у женщин могут сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:
- замедленное половое созревание и первичная аменорея;
- бесплодие с аменореей или без нее;
- гирсутизм;
- вирилизация.
Обследования больных с этими состояниями описать исчерпывающе в этой книге не представляется возможным. Мы обращаем внимание читателей на то, что более подробная информация по этим вопросам представлена в источниках, указанных в конце данной главы.
Ниже мы излагаем основные принципы проведения исследований, не касаясь очевидных моментов и подчеркивая фундаментальные биохимические аномалии, имеющие особенно важное значение.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
