• Клиническая химия в диагностике и лечении
• Иммунология желудочно-кишечного тракта

Гиперпролактинемия является причиной как аменореи, так и бесплодия. Приблизительно у 30% больных с высоким содержанием пролактина в плазме крови наблюдают галакторею.

Содержание ЛГ и ФСГ при этом соответствует нижней границе нормы, что, по-видимому, обусловлено торможением пролактином процесса высвобождения ГРГ.

Среди причин гиперпролактинемии наибольшее значение имеют опухоли гипофиза (обычно хромофобные аденомы), которые могут быть так малы, что их невозможно обнаружить другими методами. Идиопатическая гиперпролактинемия может развиться при приемах внутрь контрацептивных препаратов. Пациенты, у которых причина гиперпролактинемии не ясна, должны находиться под наблюдением по поводу возможности развития аденомы гипофиза. Чем выше концентрация пролактина, тем больше вероятность того, что причина патологического состояния — опухоль.

Следует с осторожностью интерпретировать данные об обнаружении гиперпролактинемии.

Особенно важно брать кровь для определения содержания пролактина, по меньшей мере через 2— 3 ч после пробуждения, с тем чтобы исключить возможную ошибку за счет повышения концентрации пролактина во время сна. Необходимо также помнить, что даже такое слабое стрессорное воздействие, как венепункция, может вызвать секрецию пролактина. Этот эффект могут вызывать лекарственные средства, особенно аминазин, резерпин и метилдофа, поэтому во всех случаях следует ознакомиться с перечнем лекарств, которые принимал пациент.

Гиперпролактинемию иногда обнаруживают (в редких случаях в сочетании с аменореей или галактореей) в следующих ситуациях:

1. при резко выраженном первичном гипотиреозе (по-видимому, в связи со стимуляцией секреции пролактина избытком ТРФ). Полученные сведения о содержании пролактина в крови не дают оснований для диагностики заболеваний гипофиза;
2. после хирургической перерезки ножки гипофиза (отсутствие иигибпрующего фактора). В этих случаях диагностические затруднения не возникают;
3. приблизительно в 20 % случаев хронической почечной недостаточности (причина неизвестна).

У пациентов с аменореей можно также обнаружить признаки избытка андрогенов (см. ниже). В редких случаях аменорея может быть клиническим проявлением других эндокринных расстройств (таких как акромегалия или синдром Кушинга).

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл