Гирсутизм и вирилизм
Повышение концентрации андрогенов или чувствительности тканей к их действию вызывает эффекты, варьирующие от усиленного роста волос до появления выраженных мужских вторичных половых признаков. Андрогены секретируют как кора надпочечников, так и яичники. Надпочечники секретируют дегидро-эпиандростерон (ДГЭА) и ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С), а также андростендион; яичники — андростендион и тестостерон.
Хотя взаимопревращения андрогенов легко осуществляются вне половых желез, повышение концентраций ДГЭА и ДГЭА-С указывает на кору надпочечников, а повышение содержания тестостерона — на яичники как на источник усиленной секреции соответствующих гормонов.
В плазме крови андрогены преимущественно связаны с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и лишь свободная фракция является активной.
Гирсутизм и вирилизм представляют собой различные патологические состояния; важно уметь их дифференцировать.
Гирсутизм (чрезмерный рост волос на лице и теле) встречанется относительно часто и обычно сочетается с нарушениями менструального цикла. Может существовать связанная с наследственными факторами предрасположенность к гирсутизму.
Содержание андрогенов в плазме часто в пределах нормы, но может быть и повышено (вне зависимости от того, секретируют ли эти андрогены кора надпочечников, яичники или оба источника).
В тех случаях, когда содержание андрогенов в крови не выходит за пределы нормы, возможно снижение уровня ГСПГ (с повышением концентрации свободных андрогенов) или ткани могут обнаруживать аномальную чувствительность к андрогенам.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….
Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…
