Гирсутизм и вирилизм

Повышение концентрации андрогенов или чувствительности тканей к их действию вызывает эффекты, варьирующие от усиленного роста волос до появления выраженных мужских вторичных половых признаков. Андрогены секретируют как кора надпочечников, так и яичники. Надпочечники секретируют дегидро-эпиандростерон (ДГЭА) и ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С), а также андростендион; яичники — андростендион и тестостерон.

Хотя взаимопревращения андрогенов легко осуществляются вне половых желез, повышение концентраций ДГЭА и ДГЭА-С указывает на кору надпочечников, а повышение содержания тестостерона — на яичники как на источник усиленной секреции соответствующих гормонов.

В плазме крови андрогены преимущественно связаны с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и лишь свободная фракция является активной.

Гирсутизм и вирилизм представляют собой различные патологические состояния; важно уметь их дифференцировать.

Гирсутизм (чрезмерный рост волос на лице и теле) встречанется относительно часто и обычно сочетается с нарушениями менструального цикла. Может существовать связанная с наследственными факторами предрасположенность к гирсутизму.

Содержание андрогенов в плазме часто в пределах нормы, но может быть и повышено (вне зависимости от того, секретируют ли эти андрогены кора надпочечников, яичники или оба источника).

В тех случаях, когда содержание андрогенов в крови не выходит за пределы нормы, возможно снижение уровня ГСПГ (с повышением концентрации свободных андрогенов) или ткани могут обнаруживать аномальную чувствительность к андрогенам.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…


Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…


Прежде чем приступать к тестированию, обязательно установите контакт с сотрудниками лаборатории как для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил выполнения тестов. Процедура повторного отбора проб При выполнении многих динамических тестов на функции эндокринных желез необходимо в течение короткого промежутка времени отобрать несколько проб крови. Повторные венепункции…


При помощи этого теста измеряют содержание в крови гормонов передней доли гипофиза после стимуляции стрессом, ТРФ и ГРГ. В качестве показателя секреции АКТГ в плазме крови обычно определяют содержание кортизола. Таким образом достигается тестирование функций всей системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.После периода полного голодания пациента в течение ночи сделайте следующее: Введите постоянную внутривенную…


Во всех отобранных пробах крови определяют уровни глюкозы, кортизола, ГР, ЛГ, ФСГ, ТТР и пролактина. Пробы, предназначенные для определения содержания гормонов, перед доставкой в лабораторию следует хранить при 4 °С. Доза растворимого инсулина должна быть достаточной для того, чтобы уменьшить содержание глюкозы в плазме до величин, не превышающих 2,5 ммоль/л (45 мг/дл), и вызвать симптомы…