Распространенная причина гирсутизма

Распространенная причина гирсутизма — синдром поликистозного яичника, который характеризуется повышением концентраций ЛГ и тестостерона в плазме крови; содержание ФСГ, наоборот, снижено и развитие фолликулов нарушено.

У пациентов в этих случаях отмечают такие симптомы (или один из них) как бесплодие, нарушения менструального цикла, гирсутизм или ожирение; возможна киста яичника.

Вирилизм встречается редко, но представляет собой значительно более серьезное патологическое состояние, чем гирсутизм.

При вирилизме содержание андрогенов в плазме крови всегда повышено. Обследование больных выявляет и другие свидетельства чрезмерной секреции андрогенов: увеличение размеров клитора,  усиленный рост волос и их распределение по мужскому типу, частичное облысение височных областей головы, снижение тональности голоса, атрофия молочных желез.

Основные причины вирилизма — опухоли яичника и заболевания коры надпочечников. Опухоли яичника (такие как арренобластома и гранулезоклеточная опухоль) секретируют андрогены, преимущественно тестостерон. К числу заболеваний коры надпочечника относятся опухоли (обычно карциномы), гиперплазии (в редких случаях синдром Кушинга, обусловленный дисфункциями гипофиза; врожденная гиперплазия надпочечников).

При вирилизме отмечают увеличение содержания ДГЭА и ДГЭА-С в плазме крови.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…


Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…


Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…


Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….


Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…