Распространенная причина гирсутизма
Распространенная причина гирсутизма — синдром поликистозного яичника, который характеризуется повышением концентраций ЛГ и тестостерона в плазме крови; содержание ФСГ, наоборот, снижено и развитие фолликулов нарушено.
У пациентов в этих случаях отмечают такие симптомы (или один из них) как бесплодие, нарушения менструального цикла, гирсутизм или ожирение; возможна киста яичника.
Вирилизм встречается редко, но представляет собой значительно более серьезное патологическое состояние, чем гирсутизм.
При вирилизме содержание андрогенов в плазме крови всегда повышено. Обследование больных выявляет и другие свидетельства чрезмерной секреции андрогенов: увеличение размеров клитора, усиленный рост волос и их распределение по мужскому типу, частичное облысение височных областей головы, снижение тональности голоса, атрофия молочных желез.
Основные причины вирилизма — опухоли яичника и заболевания коры надпочечников. Опухоли яичника (такие как арренобластома и гранулезоклеточная опухоль) секретируют андрогены, преимущественно тестостерон. К числу заболеваний коры надпочечника относятся опухоли (обычно карциномы), гиперплазии (в редких случаях синдром Кушинга, обусловленный дисфункциями гипофиза; врожденная гиперплазия надпочечников).
При вирилизме отмечают увеличение содержания ДГЭА и ДГЭА-С в плазме крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
Прежде чем приступать к тестированию, обязательно установите контакт с сотрудниками лаборатории как для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил выполнения тестов. Процедура повторного отбора проб При выполнении многих динамических тестов на функции эндокринных желез необходимо в течение короткого промежутка времени отобрать несколько проб крови. Повторные венепункции…
