Влияние лекарственных средств на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему у женщин
В состав контрацептивных средств, предназначенных для приема перорально, входят синтетические эстрогены и прогестогены. Они предотвращают овуляцию, угнетая секрецию гонадотропинов гипофизом. После прекращения приема контрацептивных средств развиваются явления, характерные для инволюции желтого тела, и возникает менструальное кровотечение.
Кломифенцитрат, блокируя рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, предотвращает функционирование механизма обратной
связи и может инициировать высвобождение гонадотропинов даже на фоне высоких концентраций эстрогенов и прогестерона в циркулирующей крови. Препарат можно использовать как лекарственное средство, вызывающее овуляцию у пациенток со вторичным снижением внутренней секреции половых желез (лекарство от бесплодия).
Если кломифенцитрат не вызывает овуляцию у женщин с вышеуказанным нарушением, можно применить лечение гонадотропинами. Назначают свойственный менопаузе гонадотропин человека (преимущественно ФСГ в сочетании с некоторым количеством ЛГ) с тем, чтобы имитировать фолликулярную фазу.
При этом существует опасность чрезмерной стимуляции, что делает необходимым систематическое наблюдение путем многократных повторных определений содержания эстрогенов в плазме или моче до тех пор, пока соответствующие величины не достигнут уровня, свойственного овуляторному пику в норме.
Затем назначают ГХЧ, чтобы вызвать овуляцию, имитируя пик секреции ЛГ. Успех лечения можно оценить, получив доказательства повышения концентрации прогестерона.
Бромокриптин быстро снижает патологически высокие уровни пролактина (вне зависимости от причин их повышения); менструации возобновляются, бесплодие устраняется.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тетракозактрин поступает в продажу под названием сипактен или кортросин. Тест с проведением определения через 30 мин после стимуляции. Пациент должен находиться в состоянии покоя: берут кровь для измерения базальных концентраций кортизола (или 47-ОКС); внутримышечно пациенту вводят 200 мкг тетракозактрина, растворенного приблизительно в 1 мл стерильной воды или изотонического солевого раствора; через 30 мин берут пробу…
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….
Тестирование в течение ночи (для диагностики синдрома Кушинга) В 23 ч дают однократно перорально дексаметазон (2 мг). На следующее утро в 9 ч в плазме крови определяют содержание кортизола. Если найденная концентрация не превышает 190 нмоль/л, делают заключение о наличии дексаметазонового угнетения. Тестирование с применением высокой дозы (для идентификации причины диагностированного синдрома Кушинга) Начиная с…
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
