Влияние лекарственных средств на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему у женщин
В состав контрацептивных средств, предназначенных для приема перорально, входят синтетические эстрогены и прогестогены. Они предотвращают овуляцию, угнетая секрецию гонадотропинов гипофизом. После прекращения приема контрацептивных средств развиваются явления, характерные для инволюции желтого тела, и возникает менструальное кровотечение.
Кломифенцитрат, блокируя рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, предотвращает функционирование механизма обратной
связи и может инициировать высвобождение гонадотропинов даже на фоне высоких концентраций эстрогенов и прогестерона в циркулирующей крови. Препарат можно использовать как лекарственное средство, вызывающее овуляцию у пациенток со вторичным снижением внутренней секреции половых желез (лекарство от бесплодия).
Если кломифенцитрат не вызывает овуляцию у женщин с вышеуказанным нарушением, можно применить лечение гонадотропинами. Назначают свойственный менопаузе гонадотропин человека (преимущественно ФСГ в сочетании с некоторым количеством ЛГ) с тем, чтобы имитировать фолликулярную фазу.
При этом существует опасность чрезмерной стимуляции, что делает необходимым систематическое наблюдение путем многократных повторных определений содержания эстрогенов в плазме или моче до тех пор, пока соответствующие величины не достигнут уровня, свойственного овуляторному пику в норме.
Затем назначают ГХЧ, чтобы вызвать овуляцию, имитируя пик секреции ЛГ. Успех лечения можно оценить, получив доказательства повышения концентрации прогестерона.
Бромокриптин быстро снижает патологически высокие уровни пролактина (вне зависимости от причин их повышения); менструации возобновляются, бесплодие устраняется.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
Прежде чем приступать к тестированию, обязательно установите контакт с сотрудниками лаборатории как для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил выполнения тестов. Процедура повторного отбора проб При выполнении многих динамических тестов на функции эндокринных желез необходимо в течение короткого промежутка времени отобрать несколько проб крови. Повторные венепункции…
При помощи этого теста измеряют содержание в крови гормонов передней доли гипофиза после стимуляции стрессом, ТРФ и ГРГ. В качестве показателя секреции АКТГ в плазме крови обычно определяют содержание кортизола. Таким образом достигается тестирование функций всей системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.После периода полного голодания пациента в течение ночи сделайте следующее: Введите постоянную внутривенную…
Во всех отобранных пробах крови определяют уровни глюкозы, кортизола, ГР, ЛГ, ФСГ, ТТР и пролактина. Пробы, предназначенные для определения содержания гормонов, перед доставкой в лабораторию следует хранить при 4 °С. Доза растворимого инсулина должна быть достаточной для того, чтобы уменьшить содержание глюкозы в плазме до величин, не превышающих 2,5 ммоль/л (45 мг/дл), и вызвать симптомы…
