Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Половые железы: гонадотропины, пролактин / Влияние лекарственных средств на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему у женщин

Влияние лекарственных средств на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему у женщин

В состав контрацептивных средств, предназначенных для приема перорально, входят синтетические эстрогены и прогестогены. Они предотвращают овуляцию, угнетая секрецию гонадотропинов гипофизом. После прекращения приема контрацептивных средств развиваются явления, характерные для инволюции желтого тела, и возникает менструальное кровотечение.

Кломифенцитрат, блокируя рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, предотвращает функционирование механизма обратной

связи и может инициировать высвобождение гонадотропинов даже на фоне высоких концентраций эстрогенов и прогестерона в циркулирующей крови. Препарат можно использовать как лекарственное средство, вызывающее овуляцию у пациенток со вторичным снижением внутренней секреции половых желез (лекарство от бесплодия).

Если кломифенцитрат не вызывает овуляцию у женщин с вышеуказанным нарушением, можно применить лечение гонадотропинами. Назначают свойственный менопаузе гонадотропин человека (преимущественно ФСГ в сочетании с некоторым количеством ЛГ) с тем, чтобы имитировать фолликулярную фазу.

При этом существует опасность чрезмерной стимуляции, что делает необходимым систематическое наблюдение путем многократных повторных определений содержания эстрогенов в плазме или моче до тех пор, пока соответствующие величины не достигнут уровня, свойственного овуляторному пику в норме.

Затем назначают ГХЧ, чтобы вызвать овуляцию, имитируя пик секреции ЛГ. Успех лечения можно оценить, получив доказательства повышения концентрации прогестерона.

Бромокриптин быстро снижает патологически высокие уровни пролактина (вне зависимости от причин их повышения); менструации возобновляются, бесплодие устраняется.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Синтетический гонадотропин-рилизинг гормон стимулирует процесс высвобождения гонадотропинов из передней доли гипофиза в норме. Внутривенно быстро вводят 100 мкг ГРГ. В плазме крови, отобранной до внутривенного вливания, а также через 20 и 60 мин после него, определяют содержание ЛГ и ФСГ. В литературе не описано каких-либо побочных явлений, развивающихся в результате проведения этого теста. У здоровых…


В норме увеличение содержания глюкозы в плазме крови приводит к угнетению секреции ГР. Это явление не отмечают, если секреция ГР не контролируется физиологическими регуляторными факторами, как у больных с акромегалией или гигантизмом (чрезмерный рост). После периода полного голодания пациента в течение ночи начинайте проведение теста, для этого: Введите постоянную внутривенную канюлю. Подождите не менее 30…


Тетракозактрин поступает в продажу под названием сипактен или кортросин. Тест с проведением определения через 30 мин после стимуляции. Пациент должен находиться в состоянии покоя: берут кровь для измерения базальных концентраций кортизола (или 47-ОКС); внутримышечно пациенту вводят 200 мкг тетракозактрина, растворенного приблизительно в 1 мл стерильной воды или изотонического солевого  раствора; через 30 мин берут пробу…


Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….


Тестирование в течение ночи (для диагностики синдрома Кушинга) В 23 ч дают однократно перорально дексаметазон (2 мг). На следующее  утро в 9 ч в плазме крови определяют содержание кортизола. Если найденная концентрация не превышает 190 нмоль/л, делают заключение о наличии дексаметазонового угнетения. Тестирование с применением высокой дозы (для идентификации причины диагностированного синдрома Кушинга) Начиная с…