Тест с гонадотропин-рилизинг гормоном
Синтетический гонадотропин-рилизинг гормон стимулирует процесс высвобождения гонадотропинов из передней доли гипофиза в норме. Внутривенно быстро вводят 100 мкг ГРГ. В плазме крови, отобранной до внутривенного вливания, а также через 20 и 60 мин после него, определяют содержание ЛГ и ФСГ. В литературе не описано каких-либо побочных явлений, развивающихся в результате проведения этого теста.
У здоровых лиц содержание ЛГ в плазме крови нарастает по меньшей мере на 5 Ед/л. При недостаточности гипофиза такое увеличение концентрации ЛГ не происходит.
Тест с инсулиновым стрессом
Если требуется оценить только резервы АКТГ и/или ГР, то при проведении комбинированного теста на стимуляцию гипофиза можно исключить ТРФ и ГРГ.
Тест с 3-дневной стимуляцией
- внутримышечно один раз в день вводят по 1 мг депо тетракозактрина;
- определяют содержание кортизола в плазме крови, отбираемой через 5 ч после каждой инъекции.
О первичной гипофункции коры надпочечников свидетельствует отсутствие усиленного ответа коры надпочечников через 3 дня после стимуляции. Если же при этом тесте обнаружен усиленный ответ коры надпочечников, то это указывает на вторичную атрофию надпочечников.
Если существует опасность возникновения адреналового криза после отмены стероидов, можно назначить пациенту дексаметазон, который не оказывает существенного влияния на результаты определений содержания кортизола. Повторные инъекции депо тетракозактрина болезненны и могут (при наличии ответа со стороны коры надпочечников) привести к задержке в организме натрия и воды. Поэтому проведение этого теста противопоказано тем пациентам, для которых подобная задержка может быть опасной.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тестирование в течение ночи (для диагностики синдрома Кушинга) В 23 ч дают однократно перорально дексаметазон (2 мг). На следующее утро в 9 ч в плазме крови определяют содержание кортизола. Если найденная концентрация не превышает 190 нмоль/л, делают заключение о наличии дексаметазонового угнетения. Тестирование с применением высокой дозы (для идентификации причины диагностированного синдрома Кушинга) Начиная с…
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
