Тест с гонадотропин-рилизинг гормоном

Синтетический гонадотропин-рилизинг гормон стимулирует процесс высвобождения гонадотропинов из передней доли гипофиза в норме. Внутривенно быстро вводят 100 мкг ГРГ. В плазме крови, отобранной до внутривенного вливания, а также через 20 и 60 мин после него, определяют содержание ЛГ и ФСГ. В литературе не описано каких-либо побочных явлений, развивающихся в результате проведения этого теста.

У здоровых лиц содержание ЛГ в плазме крови нарастает по меньшей мере на 5 Ед/л. При недостаточности гипофиза такое увеличение концентрации ЛГ не происходит.

Тест с инсулиновым стрессом

Если требуется оценить только резервы АКТГ и/или ГР, то при проведении комбинированного теста на стимуляцию гипофиза можно исключить ТРФ и ГРГ.

Тест с 3-дневной стимуляцией

  • внутримышечно один раз в день вводят по 1 мг депо тетракозактрина;
  • определяют содержание кортизола в плазме крови, отбираемой через 5 ч после каждой инъекции.

О первичной гипофункции коры надпочечников свидетельствует отсутствие усиленного ответа коры надпочечников через 3 дня после стимуляции. Если же при этом тесте обнаружен усиленный ответ коры надпочечников, то это указывает на вторичную атрофию надпочечников.

Если существует опасность возникновения адреналового криза после отмены стероидов, можно назначить пациенту дексаметазон, который не оказывает существенного влияния на результаты определений содержания кортизола. Повторные инъекции депо тетракозактрина болезненны и могут (при наличии ответа со стороны коры надпочечников) привести к задержке в организме натрия и воды. Поэтому проведение этого теста противопоказано   тем пациентам, для которых подобная задержка может быть опасной.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…


Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…


Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….


Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…


Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…