Примечания
- Во всех отобранных пробах крови определяют уровни глюкозы, кортизола, ГР, ЛГ, ФСГ, ТТР и пролактина. Пробы, предназначенные для определения содержания гормонов, перед доставкой в лабораторию следует хранить при 4 °С.
- Доза растворимого инсулина должна быть достаточной для того, чтобы уменьшить содержание глюкозы в плазме до величин, не превышающих 2,5 ммоль/л (45 мг/дл), и вызвать симптомы гипогликемии. Обычно такая доза составляет 0,15 Ед/кг массы тела. Если предполагают гипофункцию гипофиза или коры надпочечников, а также если ранее было обнаружено низкое содержание глюкозы в плазме крови, взятой натощак, дозу инсулина следует уменьшить до 0,1 или 0,05 Ед/кг. Наоборот, в случаях ослабления чувствительности к действию инсулина (синдром Кушинга, акромегалия или ожирение) могут потребоваться дозы 0,2 или 0,4 Ед/кг.
- Если возникнет необходимость вводить глюкозу, продолжайте отбирать пробы крови. Это означает, что стресс был адекватным.
Интерпретация
Ознакомьтесь с эталонными величинами, используемыми в лаборатории. Если методы исследований не идентичны, получаемые результаты не следует сравнивать с данными, предоставляемыми другими отделами.
Следует помнить, что при уменьшении содержания глюкозы в плазме крови до величин, не превышающих 2,5 ммоль/л (45 мг/дл), на фоне клинических признаков гипогликемии уровни кортизола в плазме не должны нарастать более, чем на 200 нмоль/л (7 мкг/дл) и превышать 550 нмоль/л (20 мкг/дл), по содержание ГР должно быть более 20 мЕд/л.
Показатели ТТР должны увеличиваться по меньшей мере на 2 мЕд/л и превышать верхнюю границу нормы. Содержание пролактина и гонадотропина также должно существенно нарастать.
Первичную гипофункцию коры надпочечников как причину неадекватного повышения уровня кортизола в плазме крови необходимо исключить на основании данных теста со стимуляцией тетракозактрином. При синдроме Кушинга концентрации кортизола и ГР не увеличиваются.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тестирование в течение ночи (для диагностики синдрома Кушинга) В 23 ч дают однократно перорально дексаметазон (2 мг). На следующее утро в 9 ч в плазме крови определяют содержание кортизола. Если найденная концентрация не превышает 190 нмоль/л, делают заключение о наличии дексаметазонового угнетения. Тестирование с применением высокой дозы (для идентификации причины диагностированного синдрома Кушинга) Начиная с…
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
