Обнаружение стеатореи
При расстройствах всасывания в кишечнике переваривание жиров в норме, но всасывание продуктов переваривания нарушено. При более редко встречающейся панкреатической стеаторее состояние стенок кишечника в норме, но жиры не перевариваются. В любом случае абсорбция жиров нарушена.
Однако однозначно доказать наличие стеатореи (стойкая ежесуточная экскреция свыше 18 ммоль жиров, или 5 г жира в пересчете на жирные кислоты) можно только при получившем развитие патологическом процессе, уже охарактеризованном рентгенологическими и гистопатологическими методами, когда результаты тестирования не могут дать полезной для клинициста информации.
При значительной стеаторее каловые массы обильные, слабо окрашенные и жирные, возможна диарея. Определение содержания жиров в фекалиях при заболеваниях тонкого кишечника или поджелудочной железы не только нечувствительный тест, но и неточный из-за трудности обеспечения отбора образца фекалий в точно определенное время.
Абсорбированный жир в конечном счете превращается в двуокись углерода и воду. В выдыхаемом воздухе можно измерить отношение [14СО2] к немеченому СО2, если больному назначить внутрь меченые [14С] триглицериды. Низкая величина этого отношения свидетельствует о нарушении всасывания жиров.
Этот тест позволяет исключить неточности, связанные с отбором проб в определенное время. Однако при интерпретации полученных результатов приходится делать различные допущения, а для проведения анализов требуются дорогостоящие изотопы и особая квалификация персонала. Значение указанного теста как рутинного еще требует доказательств.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Генерализованные заболевания стенки кишечника обычно вызывают неизбирательную недостаточность дисахаридаз, поскольку они локализованы в щеточной каемке. По сравнению с общим расстройством всасывания значение данного явления относительно невелико; поэтому тесты для обнаружения этого синдрома следует проводить только в отсутствие стеатореи, когда может быть нарушено не генерализованное, а избирательное всасывание углеводов. Симптомы недостаточности дисахаридаз определяются воздействиями неабсорбированных осмотически…
Гипогликемия, вызванная введением инсулина, стимулирует через блуждающий нерв секреторную функцию желудка. ПроцедураПодготовка пациента и введение зонда описаны выше. 8 ч — опорожняют желудок. Собранный материал выбрасывают. 8—9 ч — в течение 1 ч собирают «фоновый» желудочный сок. 9 ч — внутривенно вводят растворимый инсулин (0,15 ед/кг массы тела), 9—11 ч — каждые 30 мин в…
У недоношенных новорожденных содержание лактазы в клетках кишечника может не достигать свойственного норме уровня. Первоначально эти случаи напоминают явления врожденной недостаточности лактазы. Однако в течение нескольких дней после рождения повышенная чувствительность к молоку обычно исчезает.Врожденная недостаточность лактазы Это палотологическое состояние встречается очень редко. У детей вскоре после введения добавок молока и молочных продуктов к диете…
Этот синдром, при котором всасывание не обнаруживает отклонений от нормы, но стенка кишечника аномально проницаема для крупных молекул (подобно почечным клубочкам при нефротическом синдроме), встречается очень редко. Во многих случаях расстройства всасывания, независимо от их этиологии, белки проникают в просвет кишечника. Как таковое заболевание кишечника, приводящее к потере белка, фактически не является синдромом нарушения всасывания,…
Важными компонентами, образующимися при секреторной деятельности желудка, являются соляная кислота, пепсин и внутренний фактор. Мы уже упоминали обо всех этих факторах в связи с их важным значением для переваривания и всасывания. Потерю соляной кислоты при стенозе привратника желудка мы рассматривали как причину метаболического алкалоза. Стимуляция секреции желудка осуществляется двумя главными путями — при участии блуждающего…
