Последствия стеатореи (Расстройство всасывания)
Расстройство всасывания аминокислот и пептидов наблюдают при заболеваниях кишечника, что связано с поражением механизмов транспорта в кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы резко нарушено переваривание белка. В любом случае продолжительное заболевание может привести к генерализованной атрофии мышц и мягких тканей, а также к остеопорозу и снижению содержания всех белковых фракций крови. Низкое содержание альбумина может вызвать отек и привести к понижению концентрации связанного с белком кальция.
Поэтому данные об общем содержании кальция могут создать ошибочное представление о степени тяжести гипокальциемии.
Уменьшение образования антител (иммуноглобулинов) может способствовать развитию инфекционных заболеваний.
Таким образом, клиническая картина при тяжелом или длительном генерализованном нарушении всасывания (как панкреатического, так и интестинального генеза) может охарактеризоваться следующими симптомами:
- обильные, содержащие много жира каловые массы (в сочетании с диареей или без нее);
- общие явления атрофии и пониженного питания (белковая недостаточность);
- остеопороз и остеомаляция (недостаточность белка и кальция);
- отеки (гипоальбуминемия вследствие недостаточности белка);
- геморрагии (недостаточность витамина К);
- тетания (гипокальциемия, обусловленная недостаточностью витамина D и кальция);
- рецидивирующие инфекционные заболевания (недостаточность иммуноглобулинов).
В этих случаях результаты лабораторных исследований могут показать следующее:
- повышенную экскрецию жира с фекалиями;
- анемию [недостаточность железа и/или фолиевой кислоты, и/или витамина В12];
- гипокальциемию (свободный ионизированный и связанный с белками кальций) с гипофосфатемией;
- повышение активности щелочной фосфатазы плазмы при остеомаляции;
- общее понижение концентрации всех белковых фракций сыворотки крови;
- удлинение протромбинового времени.
В полной мере такая клиническая картина характерна только для тех случаев, когда указанный синдром уже получил значительное развитие. В более легких случаях отмечают лишь неясные симптомы недомогания в области органов брюшной полости и, возможно, анемии, но результаты лабораторных исследований не показывают отклонений от нормы.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Всасывание в кишечнике В норме всасывание в кишечнике зависит от адекватного переваривания пищи (и, следовательно, от нормального функционирования поджелудочной железы), а также от сохранности поверхности функционирующих клеток кишечника. Нормальное переваривание и всасывание жиров зависит от наличия солей желчных кислот, а также липазы. Всасывание холестерина, фосфолипидов и жирорастворимых витаминов зависит от нормальной абсорбции триглицеридов. При интестинальном…
Биохимические тесты на гипофункцию поджелудочной железы неудовлетворительны, за исключением тех случаев, когда их проводят в специальных центрах. Острый панкреатит сопровождается транзиторным повышением активности амилазы в плазме. Концентрация этого фермента может быть также значительно повышена при многих острых заболеваниях органов брюшной полости и почечной недостаточности. Для диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы определение общего содержания амилазы в…
В этом кратком изложении рекомендуемой схемы исследований мы обсудим вопросы использования биохимических тестов для обнаружения и дифференциальной диагностики нарушений процессов всасывания. Однако необходимо подчеркнуть, что часто результаты тестов неудовлетворительные. Можно предполагать наличие нарушений всасывания, если в анамнезе есть хроническая диарея неизвестного происхождения, а также если результаты клинических, рентгенологических, гематологических и/или биохимических исследований указывают на недостаточность…
Анемия чаще бывает обусловлена заболеванием кишечника, но не поджелудочной железы: гнпохромная, микроцптарпая анемия может быть результатом потери крови на любом уровне желудочно-кишечного тракта; при любом хроническом заболевании возможна нормохромная, нормоцитарная картина крови; диморфная (сочетание дефицита железа и макроцитарной анемии) картина — веский довод в пользу нарушения процессов всасывания в кишечнике; низкие концентрации фолиевой кислоты в…
Сбор материала для определения содержания жиров в фекалиях Теоретически результаты этих определений отражают разность между количеством абсорбированных жиров и поступивших в пищеварительный тракт с продуктами питания, а также из организма. Процессы всасывания жиров, а также их поступление в содержимое пищеварительного тракта происходят в топком кишечнике. За исключением тех случаев, когда перистальтика кишечника резко стимулирована (при…
