Последствия стеатореи (Расстройство всасывания)
Расстройство всасывания аминокислот и пептидов наблюдают при заболеваниях кишечника, что связано с поражением механизмов транспорта в кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы резко нарушено переваривание белка. В любом случае продолжительное заболевание может привести к генерализованной атрофии мышц и мягких тканей, а также к остеопорозу и снижению содержания всех белковых фракций крови. Низкое содержание альбумина может вызвать отек и привести к понижению концентрации связанного с белком кальция.
Поэтому данные об общем содержании кальция могут создать ошибочное представление о степени тяжести гипокальциемии.
Уменьшение образования антител (иммуноглобулинов) может способствовать развитию инфекционных заболеваний.
Таким образом, клиническая картина при тяжелом или длительном генерализованном нарушении всасывания (как панкреатического, так и интестинального генеза) может охарактеризоваться следующими симптомами:
- обильные, содержащие много жира каловые массы (в сочетании с диареей или без нее);
- общие явления атрофии и пониженного питания (белковая недостаточность);
- остеопороз и остеомаляция (недостаточность белка и кальция);
- отеки (гипоальбуминемия вследствие недостаточности белка);
- геморрагии (недостаточность витамина К);
- тетания (гипокальциемия, обусловленная недостаточностью витамина D и кальция);
- рецидивирующие инфекционные заболевания (недостаточность иммуноглобулинов).
В этих случаях результаты лабораторных исследований могут показать следующее:
- повышенную экскрецию жира с фекалиями;
- анемию [недостаточность железа и/или фолиевой кислоты, и/или витамина В12];
- гипокальциемию (свободный ионизированный и связанный с белками кальций) с гипофосфатемией;
- повышение активности щелочной фосфатазы плазмы при остеомаляции;
- общее понижение концентрации всех белковых фракций сыворотки крови;
- удлинение протромбинового времени.
В полной мере такая клиническая картина характерна только для тех случаев, когда указанный синдром уже получил значительное развитие. В более легких случаях отмечают лишь неясные симптомы недомогания в области органов брюшной полости и, возможно, анемии, но результаты лабораторных исследований не показывают отклонений от нормы.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
У недоношенных новорожденных содержание лактазы в клетках кишечника может не достигать свойственного норме уровня. Первоначально эти случаи напоминают явления врожденной недостаточности лактазы. Однако в течение нескольких дней после рождения повышенная чувствительность к молоку обычно исчезает.Врожденная недостаточность лактазы Это палотологическое состояние встречается очень редко. У детей вскоре после введения добавок молока и молочных продуктов к диете…
Этот синдром, при котором всасывание не обнаруживает отклонений от нормы, но стенка кишечника аномально проницаема для крупных молекул (подобно почечным клубочкам при нефротическом синдроме), встречается очень редко. Во многих случаях расстройства всасывания, независимо от их этиологии, белки проникают в просвет кишечника. Как таковое заболевание кишечника, приводящее к потере белка, фактически не является синдромом нарушения всасывания,…
Важными компонентами, образующимися при секреторной деятельности желудка, являются соляная кислота, пепсин и внутренний фактор. Мы уже упоминали обо всех этих факторах в связи с их важным значением для переваривания и всасывания. Потерю соляной кислоты при стенозе привратника желудка мы рассматривали как причину метаболического алкалоза. Стимуляция секреции желудка осуществляется двумя главными путями — при участии блуждающего…
Гиперсекреция желудочного сока может быть связана с изъязвлением двенадцатиперстной кишки и при этом иметь нейрогенное происхождение. Однако четкой грани между секрецией кислоты у здоровых лиц и больных язвой двенадцатиперстной кишки не существует; диагностическое значение определения кислотности при этом очень ограничено. При редко встречающемся синдроме Золлингера—Эллисона секреция кислоты в желудке очень высока. Развивающиеся в дальнейшем язвы…
Рутинные тесты функции желудка основаны па измерениях кислотности его содержимого либо в состоянии покоя, либо в условиях стимуляции желез желудка. Введение зонда в желудок неприятно для больного. Более того, правильные результаты могут быть получены только в тех случаях, когда исследователь обладает высокой квалификацией и способен определить, когда получен неполный образец при зондировании, что может быть…
