Последствия стеатореи (Расстройство всасывания)

Расстройство всасывания аминокислот и пептидов наблюдают при заболеваниях кишечника, что связано с поражением механизмов транспорта в кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы резко нарушено переваривание белка. В любом случае продолжительное заболевание может привести к генерализованной атрофии мышц и мягких тканей, а также к остеопорозу и снижению содержания всех белковых фракций крови. Низкое содержание альбумина может вызвать отек и привести к понижению концентрации связанного с белком кальция.

Поэтому данные об общем содержании кальция могут создать ошибочное представление о степени тяжести гипокальциемии.

Уменьшение образования антител (иммуноглобулинов) может способствовать развитию инфекционных заболеваний.

Таким образом, клиническая картина при тяжелом или длительном генерализованном нарушении всасывания (как панкреатического, так и интестинального генеза) может охарактеризоваться следующими симптомами:

  1. обильные, содержащие много жира каловые массы (в сочетании с диареей или без нее);
  2. общие явления атрофии и пониженного питания (белковая недостаточность);
  3. остеопороз и остеомаляция (недостаточность белка и кальция);
  4. отеки (гипоальбуминемия вследствие недостаточности белка);
  5. геморрагии (недостаточность витамина К);
  6. тетания (гипокальциемия, обусловленная недостаточностью витамина D и кальция);
  7. рецидивирующие инфекционные заболевания (недостаточность иммуноглобулинов).

В этих случаях результаты лабораторных исследований могут показать следующее:

  1. повышенную экскрецию жира с фекалиями;
  2. анемию [недостаточность железа и/или фолиевой кислоты, и/или витамина В12];
  3. гипокальциемию (свободный ионизированный и связанный с белками кальций) с гипофосфатемией;
  4. повышение активности щелочной фосфатазы плазмы при остеомаляции;
  5. общее понижение концентрации всех белковых фракций сыворотки крови;
  6. удлинение протромбинового времени.

В полной мере такая клиническая картина характерна только для тех случаев, когда указанный синдром уже получил значительное развитие. В более легких случаях отмечают лишь неясные симптомы недомогания в области органов брюшной полости и, возможно, анемии, но результаты лабораторных исследований не показывают отклонений от нормы.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…


Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…


Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…


Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…


Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…