Тестирование экзокринной функции поджелудочной железы
Ферменты плазмы крови. В настоящее время с помощью иммунологических методов можно определить содержание трипсина в плазме; обнаружение его низких уровней может помочь в диагностике фиброкистозной болезни поджелудочной железы.
Амилаза плазмы у здоровых лиц состоит преимущественно из изофермента, свойственного слюне, но не поджелудочной железе.
Поэтому суммарная активность фермента существенно не понижается при уменьшении числа клеточных элементов в случаях хронического панкреатита.
Для диагностики этих заболеваний результаты исследований активности амилазы никакой ценности не представляют. Однако при остром панкреатите высвобождение фермента из поврежденных клеток обычно повышает его суммарную активность в плазме.
Уровни трипсина в фекалиях крайне вариабельны, по-видимому, вследствие деятельности бактерий. У взрослых для диагностики гипофункции поджелудочной железы определение уровня трипсина в фекалиях никакого значения не имеет.
У детей раннего возраста в случаях диареи отсутствие трипсина в фекалиях указывает на возможность фиброкистозной болезни поджелудочной железы. Однако более достоверны данные о содержании трипсина в плазме.
Ферменты двенадцатиперстной кишки
Исследования ферментов поджелудочной железы и бикарбонатов в материале, полученном путем дуоденального зондирования до и после стимуляции функций поджелудочной железы секретином или панкреозимином (гормоны, стимулирующие поджелудочную железу, секретируемые в норме при переваривании пищи), не пригодны для рутинного применения из-за трудности введения дуоденального зонда точно в заданное положение и количественного отбора образца продуктов секреции.
При тесте Лунда назначают смесь кукурузного масла, порошкового молока и глюкозы. Содержание трипсина определяют в пробах, полученных с помощью дуоденального зонда. Результаты этого теста правильны только в тех случаях, когда он выполнен квалифицированным специалистом.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Этот синдром, при котором всасывание не обнаруживает отклонений от нормы, но стенка кишечника аномально проницаема для крупных молекул (подобно почечным клубочкам при нефротическом синдроме), встречается очень редко. Во многих случаях расстройства всасывания, независимо от их этиологии, белки проникают в просвет кишечника. Как таковое заболевание кишечника, приводящее к потере белка, фактически не является синдромом нарушения всасывания,…
Важными компонентами, образующимися при секреторной деятельности желудка, являются соляная кислота, пепсин и внутренний фактор. Мы уже упоминали обо всех этих факторах в связи с их важным значением для переваривания и всасывания. Потерю соляной кислоты при стенозе привратника желудка мы рассматривали как причину метаболического алкалоза. Стимуляция секреции желудка осуществляется двумя главными путями — при участии блуждающего…
Гиперсекреция желудочного сока может быть связана с изъязвлением двенадцатиперстной кишки и при этом иметь нейрогенное происхождение. Однако четкой грани между секрецией кислоты у здоровых лиц и больных язвой двенадцатиперстной кишки не существует; диагностическое значение определения кислотности при этом очень ограничено. При редко встречающемся синдроме Золлингера—Эллисона секреция кислоты в желудке очень высока. Развивающиеся в дальнейшем язвы…
Рутинные тесты функции желудка основаны па измерениях кислотности его содержимого либо в состоянии покоя, либо в условиях стимуляции желез желудка. Введение зонда в желудок неприятно для больного. Более того, правильные результаты могут быть получены только в тех случаях, когда исследователь обладает высокой квалификацией и способен определить, когда получен неполный образец при зондировании, что может быть…
Прямую стимуляцию париетальных клеток применяют для доказательства наличия ахлоргидрии, которая в типичных случаях пернициозной анемии не дает ответной реакции на введение пентагастрина натощак. Как уже отмечалось, этот тест имеет ограниченное применение для диагностики пернициозной анемии и неприятен для больного. Пентагастрин представляет собой пентапептид, соответствующий по структуре физиологически активной части молекулы гастрина. Он действует непосредственно на…
