Ущерб для пациента при отказе от проведения необходимых тестов
Ущерб для пациента при отказе от проведения необходимых тестов не менее велик, чем при выполнении тестов, в которых нет необходимости.
Прежде чем дать пациенту направление на лабораторные анализы, врачу следует задать самому себе ряд вопросов:
- повлияет ли на мой диагноз полученный ответ (в зависимости от того, будет ли измеренная величина высокой, низкой, соответствующей норме)?
- повлияет ли ответ на ход лечения больного?
- повлияет ли ответ на мою оценку прогноза состояния больного?
- возможно ли существование аномалии, которую я стремлюсь обнаружить, без соответствующих клинических симптомов?
Если возможно, является ли такая аномалия опасной и поддается ли она лечению?
Если после всестороннего обдумывания ответ на все эти вопросы будет однозначно отрицательным, то необходимости в проведении тестов нет. Если же ответ на какой-либо из этих вопросов будет утвердительным, то тестирование следует провести.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Уровень железа в плазме крови очень лабилен; он понижается при анемии, не связанной с недостаточностью железа. Введение препаратов железа, особенно парентеральными путями, больным с анемией и низким содержанием железа в плазме крови может быть опасным, если нет других, более надежных, доказательств недостаточности железа. Отметим, что различные методы могут дать разные результаты при измерениях концентрации альбумина…
Концентрации многих веществ в плазме крови и скорости их экскреции с мочой подвержены физиологическим вариациям, что может приводить к ошибочной интерпретации ряда полученных результатов, если эти факты не учитывать. Физиологические вариации могут быть закономерными или случайными. Закономерные вариации Закономерные изменения происходят в течение суток (циркадные, или суточные, ритмы, например, температуры тела) или месяца. Концентрация глюкозы…
Циркадные вариации содержания кортизола в плазме крови имеют диагностическое значение. Следует помнить, однако, что на фоне этих закономерных изменений стресс вызывает резкое повышение концентрации кортизола. Чтобы исключить нежелательные эффекты циркадных вариаций, следует в идеале брать кровь всегда в одно и то же время суток (желательно рано утром натощак). Но это не всегда возможно, так что…
Ежедневные вариации содержания, например, железа в плазме очень велики и могут затруднить выявление закономерных изменений этого компонента. Причины таких случайных вариаций не выяснены, но их следует учитывать при интерпретации результатов повторных анализов. Мы уже упоминали о воздействии стресса на содержание в плазме крови кортизола и других гормонов, а также о многочисленных факторах, влияющих на концентрацию…
Даже в самых лучших учреждениях лабораторные ошибки неизбежны. Однако неожиданный результат не следует считать заведомо ошибочным. Консультация может помочь выяснить причину его возникновения. Анализ может быть уже проверен. Если же это не было сделано, лаборатория обычно готова в случае возникновения сомнений проделать такую проверку. Если проверка уже была сделана, в лабораторию следует направить для анализа…
