Как часто исследовать?
Решение этого вопроса зависит от двух факторов:
- насколько быстро могут развиваться достоверные количественные изменения изучаемых параметров. Например, очень мало вероятны достоверные изменения содержания белковых фракций сыворотки крови менее чем за неделю. При анурии за первые 12 ч достоверные изменения концентрации мочевины в плазме крови, по сравнению с нормой, не развиваются;
- изменится ли характер лечения, даже если будет обнаружен количественно достоверный сдвиг в содержании изучаемого вещества.
Например, при остром гепатите за 24 ч могут произойти изменения уровней аминотрансфераз. После того как диагноз был установлен, эта информация, по всей вероятности, на характер лечения не повлияет. С другой стороны, при использовании высоких доз диуретиков концентрация калия в организме больного может быстро изменяться, что может указывать на необходимость лечения.
Если пациент не подвергается интенсивной терапии, очень редко требуется проведение исследований чаще одного раза за сутки.
Когда исследование является «срочным»?
Единственным основанием для просьбы о срочном выполнении исследования может быть предполагаемое изменение лечения в случае ускоренного получения ответа. Такая ситуация встречается очень редко. Так, например, врачу следует спросить самого себя, как часто лечение было бы действительно изменено в течение последующих 12 ч, если будет установлено, что концентрация мочевины 10 ммоль/л (60 мл/дл) или 50 ммоль/л (300 мг/дл).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Авторы глубоко убеждены в том, что каждая лаборатория должна составить свой список эталонных величин, и клиницисты при интерпретации результатов исследований должны руководствоваться не столько учебником, сколько этим списком. В данном списке представлены средние величины, полученные в лаборатории авторов, дающие представление о порядке величины эталонов. Читателю следует заполнить оставленную свободной колонку величинами, полученными в его лаборатории….
На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин. Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных…
Из представленного выше обсуждения следует, что, даже если применен один и тот же метод в одной лаборатории, дать ясное определение диапазона нормальных колебаний трудно. Иногда интерпретация может быть даже еще более затруднительной, если сопоставляют данные, полученные в разных лабораториях, поскольку могут применяться различные аналитические методы. Для большинства определений отмечают близкое соответствие результатов, полученных надежно работающими…
Содержание веществ в сыворотке или плазме крови соответствует только их внеклеточным концентрациям. Более того, некоторые аномалии неспецифичны и не имеют значения для диагностики или терапии. Соотношение между уровнями веществ в плазме крови и клетках. Исследование внутриклеточных компонентов является нелегкой задачей. Содержание вещества в плазме крови не всегда характеризует ситуацию, имеющуюся в организме в целом. Эти…
Величина концентрации данного соединения зависит не только от его содержания, но также от количества воды, в котором оно распределено (например, ммоль/л). Низкая концентрация натрия в плазме крови не обязательно (и даже не часто) обусловлена истощением резервов натрия в организме; чаще она вызвана избытком воды. В этих условиях в организме даже может быть избыток натрия. Наоборот,…
