Схема теоретического распределения величин


Схема теоретического распределения величин,
характеризующих здоровых и больных лиц,
показывающая наложение зон на верхней границе нормы

Схема теоретического распределения величин, характеризующих здоровых и больных лиц, показывающая наложение зон на верхней границе нормы


Чтобы подчеркнуть эту неопределенность границ нормальных величин, предпочитают указывать на «нормальный диапазон», а пределы, которым соответствуют 90—95% «эталонной» популяции. Статистически эти 95% границы отдалены от средней величины на удвоенную величину стандартного отклонения.

Хотя высока вероятность того, что величина, находящаяся вне этих пределов, является аномальной, очевидно, что для 2,5% представителей «нормальной» популяции могут быть характерными именно такие величины по обе стороны от средней.

Для каждого индивидуума диапазон вариаций обычно более узок, чем для популяции в целом.

Оценивая полученные результаты, следует учитывать все факторы, особенно клинические наблюдения, которые могут помочь сделать заключение о вероятности соответствия этих результатов норме.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Концентрации многих веществ в плазме крови и скорости их экскреции с мочой подвержены физиологическим вариациям, что может приводить к ошибочной интерпретации ряда полученных результатов, если эти факты не учитывать. Физиологические вариации могут быть закономерными или случайными. Закономерные вариации Закономерные изменения происходят в течение суток (циркадные, или суточные, ритмы, например, температуры тела) или месяца. Концентрация глюкозы…


Циркадные вариации содержания кортизола в плазме крови имеют диагностическое значение. Следует помнить, однако, что на фоне этих закономерных изменений стресс вызывает резкое повышение концентрации кортизола. Чтобы исключить нежелательные эффекты циркадных вариаций, следует в идеале брать кровь всегда в одно и то же время суток (желательно рано утром натощак). Но это не всегда возможно, так что…


Ежедневные вариации содержания, например, железа в плазме очень велики и могут затруднить выявление закономерных изменений этого компонента. Причины таких случайных вариаций не выяснены, но их следует учитывать при интерпретации результатов повторных анализов. Мы уже упоминали о воздействии стресса на содержание в плазме крови кортизола и других гормонов, а также о многочисленных факторах, влияющих на концентрацию…


Даже в самых лучших учреждениях лабораторные ошибки неизбежны. Однако неожиданный результат не следует считать заведомо ошибочным. Консультация может помочь выяснить причину его возникновения. Анализ может быть уже проверен. Если же это не было сделано, лаборатория обычно готова в случае возникновения сомнений проделать такую проверку. Если проверка уже была сделана, в лабораторию следует направить для анализа…


Клиницисту следует использовать возможности лаборатории разумно, с максимальной избирательностью и эффективностью в интересах больного. При интерпретации результатов необходимо помнить следующие факты: Сопоставление результата с эталонным диапазоном соответствующих величин указывает только на вероятность соответствия или несоответствия этого результата норме. Существуют физиологические различия нормальных величин и физиологические вариации ото дня ко дню. Существуют небольшие, обусловленные техническими причинами,…