Влияние хранения и гемолиза крови (Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений)
Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений по обе стороны мембран эритроцитов требует затраты энергии, генерируемой в процессах гликолиза.
Вне организма в цельной крови эритроциты быстро исчерпывают имеющийся запас глюкозы (именно поэтому в пробы, предназначенные для определения содержания глюкозы, добавляют фториды), после чего источника энергии уже не остается и концентрации низкомолекулярных соединений в эритроцитах и плазме крови будут постепенно уравниваться благодаря пассивной диффузии через клеточные мембраны.
Поэтому, если после взятия крови ее оставить без дальнейшей обработки на 1 или 2 ч, воздействие на концентрации низкомолекулярных веществ в плазме будет таким же, как при гемолизе, но с той разницей, что визуально плазма в этих случаях выглядит нормальной. Если на контейнере не указана дата (или указана неверно), это ошибка может остаться незамеченной. Понижение температуры приводит к замедлению метаболизма эритроцитов, что препятствует поддержанию концентрационных градиентов.
Аналогичное действие оказывает хранение цельной крови в холодильнике, причем в этих условиях уравнивание концентраций низкомолекулярных соединений в эритроцитах и в окружающей среде происходит быстрее, чем при комнатной температуре.
Поэтому важно отделить плазму от эритроцитов перед тем, как оставить ее на ночь, даже в холодильнике. Ниже мы приводим пример влияния длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрации калия и глюкозы в плазме.
Билирубин представляет собой один из многочисленных компонентов плазмы крови, изменяющихся даже при самых адекватных условиях хранения плазмы. Этот эффект можно свести к минимуму, если обеспечить по возможности доставку крови в лабораторию в начале рабочего дня, в то время, когда выполняют большинство анализов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
Лаборатории многих больниц имеют перечень (не совсем одинаковый в разных учреждениях) типов контейнеров, рекомендуемых для каждой пробы. Так, в большинстве лабораторий к крови, предназначаемой для определения глюкозы, добавляют фториды с целью ингибировапия гликолиза, который продолжался бы вследствие присутствия эритроцитов. Для определения содержания калия следует использовать плазму гепаринизированной крови. Во время свертывания крови калий высвобождается из…
По сравнению с окружающей плазмой эритроциты содержат самые различные концентрации многих веществ. Так, например, концентрация калия в эритроцитах в 25 раз выше, чем в плазме крови. Если происходит гемолиз, содержимое эритроцитов высвобождается, что приводит к получению ложных результатов анализа. Плазма гемолизированной крови имеет красный цвет; это будет отмечено в лаборатории. Чтобы свести вероятность гемолиза к…
В некоторых случаях анализируют порции мочи, собранные за определенное время. Полученные результаты выражают как число единиц, отнесенное ко времени (например, ммоль за 24 ч). Чтобы рассчитать эту величину, концентрацию вещества (например, ммоль/л) умножают на общий объем собранной мочи. Точность окончательного результата, в том числе и данных о клиренсе, в значительной степени зависит от аккуратного сбора…
Процедура опорожнения прямой кишки сопряжена с гораздо большими ошибками, чем мочевого пузыря, и не может быть проведена по заказу. Результаты определений жиров в собранных за сутки фекалиях, например, могут варьировать на сотни процентов в разные дни. Если сбор экскрементов проводят достаточно долго, то средняя суточная величина выведения с фекалиями исследуемого вещества будет очень близка к…
