Влияние хранения и гемолиза крови (Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений)
Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений по обе стороны мембран эритроцитов требует затраты энергии, генерируемой в процессах гликолиза.
Вне организма в цельной крови эритроциты быстро исчерпывают имеющийся запас глюкозы (именно поэтому в пробы, предназначенные для определения содержания глюкозы, добавляют фториды), после чего источника энергии уже не остается и концентрации низкомолекулярных соединений в эритроцитах и плазме крови будут постепенно уравниваться благодаря пассивной диффузии через клеточные мембраны.
Поэтому, если после взятия крови ее оставить без дальнейшей обработки на 1 или 2 ч, воздействие на концентрации низкомолекулярных веществ в плазме будет таким же, как при гемолизе, но с той разницей, что визуально плазма в этих случаях выглядит нормальной. Если на контейнере не указана дата (или указана неверно), это ошибка может остаться незамеченной. Понижение температуры приводит к замедлению метаболизма эритроцитов, что препятствует поддержанию концентрационных градиентов.
Аналогичное действие оказывает хранение цельной крови в холодильнике, причем в этих условиях уравнивание концентраций низкомолекулярных соединений в эритроцитах и в окружающей среде происходит быстрее, чем при комнатной температуре.
Поэтому важно отделить плазму от эритроцитов перед тем, как оставить ее на ночь, даже в холодильнике. Ниже мы приводим пример влияния длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрации калия и глюкозы в плазме.
Билирубин представляет собой один из многочисленных компонентов плазмы крови, изменяющихся даже при самых адекватных условиях хранения плазмы. Этот эффект можно свести к минимуму, если обеспечить по возможности доставку крови в лабораторию в начале рабочего дня, в то время, когда выполняют большинство анализов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…
Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
