Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Вклад клинициста в повышение информативности результатов лабораторных исследовании / Влияние хранения и гемолиза крови (Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений)

Влияние хранения и гемолиза крови (Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений)

Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений по обе стороны мембран эритроцитов требует затраты энергии, генерируемой в процессах гликолиза.

Вне организма в цельной крови эритроциты быстро исчерпывают имеющийся запас глюкозы (именно поэтому в пробы, предназначенные для определения содержания глюкозы, добавляют фториды), после чего источника энергии уже не остается и концентрации низкомолекулярных соединений в эритроцитах и плазме крови будут постепенно уравниваться благодаря пассивной диффузии через клеточные мембраны.

Поэтому, если после взятия крови ее оставить без дальнейшей обработки на 1 или 2 ч, воздействие на концентрации низкомолекулярных веществ в плазме будет таким же, как при гемолизе, но с той разницей, что визуально плазма в этих случаях выглядит нормальной. Если на контейнере не указана дата (или указана неверно), это ошибка может остаться незамеченной. Понижение температуры приводит к замедлению метаболизма эритроцитов, что препятствует поддержанию концентрационных градиентов.

Аналогичное действие оказывает хранение цельной крови в холодильнике, причем в этих условиях уравнивание концентраций низкомолекулярных соединений в эритроцитах и в окружающей среде происходит быстрее, чем при комнатной температуре.

Поэтому важно отделить плазму от эритроцитов перед тем, как оставить ее на ночь, даже в холодильнике. Ниже мы приводим пример влияния длительности хранения цельной крови при комнатной температуре на концентрации калия и глюкозы в плазме.

Билирубин представляет собой один из многочисленных компонентов плазмы крови, изменяющихся даже при самых адекватных условиях хранения плазмы. Этот эффект можно свести к минимуму, если обеспечить по возможности доставку крови в лабораторию в начале рабочего дня, в то время, когда выполняют большинство анализов.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Важно снабдить каждую пробу аккуратной этикеткой, которая в точности соответствовала бы сопроводительным документам. Дату (а также иногда время) взятия пробы следует записать непосредственно во время отбора проб. Если запись сделана предварительно, то (в случае изменения клиницистом своего назначения) информация может оказаться неточной; существует также опасность использования контейнера с этикеткой с фамилией одного пациента для внесения…


Пробы мочи, собранные за определенное время, следует снабдить этикетками с указанием даты, а также времени начала и завершения сбора, чтобы был известен объем мочи, экскретированной за единицу времени. Пробы экскрементов лучше всего снабдить этикетками с указанием не только даты и времени сбора, но и порядкового номера проб (в ряду собираемых в течение 5 сут образцов),…


Если (в срочных случаях) необходимо получить результат быстро, за короткое время можно выполнить многие определения. Однако более целесообразно экономически (учитывая труд персонала, расход реактивов и времени) и легче в организационном отношении, если определения, по возможности, сгруппированы. По этой причине лаборатории обычно предпочитают получать для анализа несрочные пробы рано утром. Постоянное поступление образцов («по каплям») может…


Клиническая информация Проверка точности результатов является важной задачей лаборатории, выполнением которой заняты почти все ее отделы. Однако при одновременной обработке очень большого числа проб обеспечить точность каждого определения невозможно. Клиницист, сотрудничая с работниками лаборатории, может внести свой вклад в снижение вероятности ошибки не только путем правильного взятия проб для анализа, но также предоставлением соответствующей клинической…


К числу факторов, определяющих вклад клинициста в точность и своевременность результатов лабораторных исследований, относятся: взятие адекватной пробы крови [а) в то время когда предшествующие процедуры не будут оказывать влияния на получаемые результаты; б) из соответствующей вены; в) в условиях, исключающих по возможности венозный застой; г) с предосторожностями для предотвращения гемолиза]; внесение пробы в адекватный контейнер;…