Гипоталамус и передняя доля гипофиза
Гипоталамус не имеет прямой иннервационной связи с передней долей гипофиза. Однако в гипоталамусе осуществляется биосинтез низкомолекулярных соединений (регулирующих гормонов или факторов), которые транспортируются к клеткам передней доли гипофиза через гипоталамическую портальную систему.
Сеть кровеносных капилляров, относящихся к системе гипоталамического воротного кровообращения, в срединном возвышении головного мозга образует вены, которые проходят по ножке гипофиза, а затем разделяются на вторичную капиллярную сеть в передней доле гипофиза. Высокая местная концентрация гормонов гипоталамуса стимулирует или подавляет секрецию в общий кровоток гормонов из клеток передней доли гипофиза.
Среди клеток передней доли гипофиза различают ацидофилы, базофилы и хромофобы. Эта простая классификация основана на различии свойств данных клеток при их взаимодействии с красителями. При помощи более совершенных методов можно идентифицировать клетки, секретирующие определенные гормоны.
К числу ацидофилов относятся клетки двух типов. Одни из них секретируют гормон роста (ГР), другие — пролактин. Эти простые полипептиды, в молекулах которых последовательность аминокислотных остатков частично одинакова, могут непосредственно воздействовать на периферические ткани. Нервные импульсы оказывают ясно выраженное влияние на стимуляцию или ингибирование функций гипоталамуса.
Базофилы секретируют гормоны, воздействующие на другие эндокринные железы. Процесс стимуляции их функционирования обеспечивает главным образом гипоталамус. Различают три типа клеток. Одни из них секретируют тиротропин (ТТР, тиреотропный гормон), который действует на щитовидную железу. Другие секретируют гонадотропины, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитрошш) и лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин), которые действуют на половые железы.
Эти гормоны по структуре сходны с гликопротеинами. В секреции данных гормонов нервная регуляция играет менее важную роль, чем регуляторные механизмы, функционирующие по принципу обратной связи. В клетках третьего типа происходит биосинтеза высокомолекулярного полипептида (проопиокортина), являющегося прогормоном и для адренокортикотропного гормона (АКТГ; кортикотропин), и для р-липотропина (ЛПТ), которые секретируются параллельно.
В коре надпочечников АКТГ стимулирует секрецию, но не альдостерона, а других стероидных гормонов. В молекуле АКТГ имеется фрагмент, обладающий меланоцитостимулирующей активностью. Поэтому при высоком содержании АКТГ в циркулирующей крови часто отмечают усиление пигментации.
ЛПТ, возможно является предшественником эндорфинов, напоминающих по свойствам опиаты. Более подробно рассматривать эпдорфины мы не будем.
Хромофобы, которых ранее считали лишенными гормональной активности, содержат в действительности секреторные гранулы. Аденомы, состоящие из хромофобов, часто секретируют гормоны, особенно пролактин.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Явления недостаточности отдельных гормонов могут носить идиопатический характер. Для недостаточности гипофиза характерна описываемая ниже клиническая картина. Это заболевание, однако, встречается редко. Предположение о гипофункции передней доли гипофиза обычно возникает в следующих случаях: при существовании клинических и рентгенологических доказательств наличия опухоли гипофиза или соответствующим образом локализованной опухоли головного мозга; при понижении внутренней секреции половых желез, гипотиреозе…
Нарастающее поражение гипофиза патологическими процессами, как правило, прежде всего вызывает недостаточность гонадо-тропинов и ГР. Содержание в плазме крови АКТГ и/или ТТР может оставаться в пределах нормы и понизиться спустя месяцы или даже годы. Ниже мы перечисляем клинические и биохимические последствия недостаточности желез-мишеней. Симптомами вторичной гипофункции половых желез, обусловленной недостаточностью гонадотропинов, являются аменорея, бесплодие, атрофия вторичных…
Интерпретация результатов исследований гормонов гипофиза часто бывает затруднена, поскольку низкое содержание этих гормонов не всегда указывает на заболевание, а нормальный уровень гормонов не позволяет исключить поражение гипофиза, обладающего большими функциональными резервами. Наиболее четкое подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза недостаточности функций гипофиза получают путем прямого измерения содержания гормонов гипофиза после стимуляции. Если прямые определения содержания гормонов…
В предшествующем изложении мы не проводили различий между гипоталамическими и гипофизарными факторами, приводящими к недостаточности гормонов гипофиза, или, иными словами, между дефицитом рилизинг-факторов и недостаточностью секреции гормонов гипофиза. Недостаточность отдельных гормонов чаще бывает гипоталамического, но не гипофизарного происхождения. Одновременное наличие несахарного диабета указывает на возможность поражения гипоталамуса, по соответствующие симптомы первоначально могут не выявляться в…
Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гистологического строения и размера опухоли. В тех случаях, когда опухоль состоит из секреторных клеток, отмечают клинические проявления избыточной секреции гормонов: ГР — акромегалия или чрезмерный рост; АКТГ — синдром Кушинга; пролактина — бесплодие, аменорея, в некоторых случаях галакторея. Большие опухоли гипофиза могут сопровождаться такими симптомами, как: нарушение зрения и…
