Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Липиды и липопротеиды плазмы крови / Исследования при подозрении на гиперлипидемию (Три основные группы аномалий)

Исследования при подозрении на гиперлипидемию (Три основные группы аномалий)

На основании результатов лабораторных исследований различают три основные группы аномалий:

  • Преимущественное нарастание холестерина ЛПНП при прозрачной плазме крови. Такое явление может быть при наследственной гиперхолестеринемии, полигенной гиперхолестеринемии, наследственной сочетанной гиперлипидемии.
  • Преимущественное нарастание триглицеридов при мутной (или даже напоминающей по виду молоко) плазме крови, что обусловлено присутствием рассеивающих свет липопротеидов с высокой молекулярной массой.

Такие явления могут быть при наследственных сочетанной гиперлипидемии (ЛПОНП), эндогенной гипертриглицеридемии (ЛПОНП), гпперхиломикронемии.

Способы лечения этих патологических состояний различны; поэтому важно установить, обусловлено ли помутнение плазмы крови ЛПОНП или хиломикронами.

Образцы мутной плазмы выдерживают при 4°С в течение 18 ч. За это время на поверхности пробы большие, обладающие низкой плотностью хиломикроны образуют сметанообразный слой. Имеющие меньшие размеры и более высокую плотность частицы ЛПОНП не всплывают, и пробы остаются равномерно мутными. При значительной гиперлипидемии это распределение частиц может быть не таким четким.

Нарастание в одинаковой степени как холестерина, так и триглицеридов, что возможно при наследственных гиперлипидемии (ЛПНП и ЛПОНП) или дисбеталипопротеинемии (ЛППП).

При этих заболеваниях часто бывают необходимы исследования липопротеидов методами электрофореза ИЛИ ультрацентрифугирования, чтобы оценить относительный вклад ЛПНП, ЛППП и ЛПОНП в развитие наблюдаемой аномалии.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гиперхолестеринемия Гиперхолестсринемия повышает степень риска развития сердечнососудистых заболеваний. Поскольку липиды, осаждающиеся в клетках стенок артериальных сосудов, проникают в них из плазмы (особенно из ЛПНП и ЛППП), было выдвинуто предположение о том, что повышение концентрации липидов в плазме приведет к нарастанию скорости их отложения па стенках сосудов. Представляется обоснованным и следующее предположение о том, что снижение…


Гипертриглицеридемия Для лечения гипертриглицеридемии могут оказаться вполне достаточными только определенные ограничения в питании. Ограничение количества жиров в диете может быть эффективной мерой для снижения уровня хиломикронов в плазме. Ограничение количества углеводов в диете снижает эндогенный синтез триглицеридов и может быть использовано как лечебное мероприятие в тех случаях, когда концентрация ЛПОНП в плазме повышена. Клофибрат представляет…


Липиды в плазме транспортируются в виде липопротеидов. Липиды плазмы можно классифицировать в зависимости от их химического строения или как липопротеиды с помощью электрофореза или ультрацентрифугирования. Для понимания аномалий обмена липидов наиболее информативны данные, получаемые при анализе липопротеидов. Химически фракции липидов представляют собой холестерин, триглицериды, фосфолипиды и свободные жирные кислоты. Основными липопротеидами являются липопротеиды высокой плотности…


Должна быть логическая последовательность в ходе обследования пациента с предполагаемыми аномалиями липидов плазмы крови. Имеется ли истинная гиперлипидемия? Гиперлипидемия может быть диагностирована на основании свойственного липемии внешнего вида плазмы крови или результатов определений содержания в ней холестерина и триглицеридов. Кровь для анализов обоих компонентов следует брать после того, как пациент голодал 14—16 ч, так как…


Что обследования необходимы, чтобы идентифицировать природу заболевания, а также чтобы выявить других (возможно, не имеющих явных клинических признаков патологического процесса) больных.Взятие крови для исследования липидов плазмы Содоржание липидов в плазме и соотношения липопротеидов являются вариабельными величинами, на которые влияют прием пищи, курение, потребление алкоголя, изменения диеты, поза больного и стресс. Важно, чтобы условия взятия образцов…