Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Мониторинг лекарственных средств / Яды, для которых существуют специфические противоядия

Яды, для которых существуют специфические противоядия

Парацетамол (ацетаминофен)

Если предполагают отравление парацетамолом, необходимо измерить его содержание в крови, так как:

  1. продукт метаболизма парацетамола токсичен для печени. Пациент может погибнуть от печеночной недостаточности, хотя результат непосредственного токсического действия обратим;
  2. имеется специфическое противоядие, снимающее гепатотоксический эффект;
  3. противоядие стоит дорого и эффективно только при применении в течение определенного периода времени, а также при условии достижения заданной концентрации в плазме крови;
  4. на основании клинической картины прогнозировать вероятность гепатотоксического эффекта невозможно.

Эффективными противоядиями являются цистеамин, метионин, N-ацетилцистеин, поскольку они создают условия для превращения парацетамола в нетоксичные продукты обмена. Наиболее дорогое из этих противоядий — Nацетилцистеин, но его применяют часто, поскольку он наименее токсичен. Цистеамин может вызвать тошноту, рвоту, боль в области живота, нарушения сердечного ритма. Метионин менее токсичен, но может вызывать рвоту.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Яды, для которых существуют специфические противоядия (Эффект N-ацетилцистеина)

Эффект N-ацетилцистеина проявляется лишь при строго определенных условиях, и, учитывая его высокую стоимость, препарат следует назначать только после того, как учтены следующие факторы: время взятия проб. Данные о концентрациях в плазме крови не могут быть интерпретированы и их не следует получать ранее чем через 4 ч после поступления вещества в пищеварительный тракт, когда всасывание и…


Передозировка препаратов железа чаще всего встречается у детей. Дефероксамин образует с железом внутрикомплексные соединения, которые экскретируются с мочой. Концентрация железа в плазме крови, при которой показано лечение, точно не установлена. Если имеются какие-либо сомнения, следует назначить дефероксамин. Уровни железа в плазме крови, превышающие 90 мкмоль/л (500 мкг/дл) у маленьких детей и 150 мкмоль/л (840 мкг/дл)…


Общепризнано, что измерения концентраций таких прочносвязанных с белками лекарственных средств, как барбитураты (за исключением фенобарбитала), не показаны. Экскрецию этих соединений нельзя существенно стимулировать, и симптоматическая терапия основана на клинических наблюдениях, а также результатах определений электролитов и газов крови. Может быть желателен мониторинг концентраций маннита и параквата (инсектицид). Во всех случаях, когда предполагают передозировку (особенно редко…


Идеальным способом оценки оптимальности дозы лекарственного вещества является измерение (клиническими или лабораторными методами) его эффекта. В соответствующих главах мы уже обсуждали, например, мониторинг концентраций кальция в плазме крови (и в некоторых случаях активности щелочной фосфатазы) при лечении кальциферолом и фосфатами; уровни калия и Тсо2 в плазме крови при терапии препаратами калия; концентрацию глюкозы в плазме…


Общее содержание лекарства во внеклеточной жидкости зависит от равновесия между количеством вещества, поступающим в данное пространство и выходящим из него. Концентрация лекарства в плазме крови зависит также от объема жидкости, в котором распределено задержанное вещество. Количественный анализ препаратов, терапевтический диапазон концентраций которых в плазме крови известен, может иметь важное значение в тех случаях, когда имеются…