Клеточные мембраны
Калий является преобладающим внутриклеточным катионом. В соответствии с градиентом концентрации происходит непрерывный выход калия из клеток. Расположенный на поверхности клеток натриевый насос противодействует потере клетками калия. Этот насос выкачивает натрий из клеток в обмен на ионы калия и водорода.
Обычно перемещение калия через клеточные мембраны сопровождается перемещением натрия в противоположном направлении, но в процентном выражении изменение содержания внеклеточного натрия будет значительно меньше, чем калия.
Для иллюстрации этого положения рассмотрим следующий упрощенный пример.
Предположим, что вне- и внутриклеточный объемы равны. В плазме крови содержится 140 ммоль/л натрия и 4 ммоль/л калия. Внутри клеток соотношение концентраций этих элементов обратное. Обмен 4 ммоль/л натрия на калий через клеточную мембрану удвоит концентрацию калия в плазме крови (что клинически является очень значительным изменением), но при этом концентрация натрия в плазме крови снизится лишь до 136 ммоль/л.
Общая потеря калия клетками происходит:
- в случае потери калия из ВКЖ и компенсации таковой за счет его внутриклеточного резерва;
- при неэффективной работе натриевого насоса (например, при диабетическом кетоацидозе и гипоксических состояниях);
- при ацидозах, когда калий вытесняется из клеток.
Общее увеличение содержания калия в клетках происходит:
- при усилении функционирования натриевого насоса, как, например, после введения глюкозы и инсулина. Этот эффект, который можно использовать для лечения гиперкалиемии, является основной причиной перехода от гиперкалиемии к гипокалиемии во время лечения диабетической комы;
- при алкалозах. Алкалоз можно вызывать с целью лечения гиперкалиемии.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…
Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов. Тест на концентрирование мочи У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на…
Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…
