Экскреция уратов

Выведение уратов из организма преимущественно (на 75%) осуществляется путем экскреции с мочой; 25% уратов поступает в кишечник, где при участии микроорганизмов, происходит их распад (уриколиз). Фильтрующиеся в почечных клубочках ураты, по-видимому, почти полностью реабсорбируются в канальцах.

Ураты в моче преимущественно являются продуктом активной секреции клеток почечных канальцев. У мужчин с мочой экскретируется несколько меньше уратов, чем у женщин.

Этот факт, по-видимому, объясняет более высокую заболеваемость гиперурикемией у мужчин. Некоторые лекарственные средства, применяемые для лечения гиперурикемии, могут стимулировать секрецию уратов в почках.

Такие органические кислоты, как молочная и оксокислоты, могут угнетать экскрецию уратов с мочой.

Полагают, что местный воспалительный процесс, обусловленный преципитацией уратов, вызывает увеличение числа лейкоцитов в очаге воспаления, образование этими клетками молочной кислоты понижает локальный рН. Эти процессы приводят к уменьшению растворимости уратов и установлению порочного цикла, следствием чего является дальнейшая преципитация уратов. Следует отметить, что для появления приступов острого подагрического артрита местные факторы более важны, чем концентрация уратов-в плазме крови; последняя может даже быть в пределах нормы во время приступа.

Преципитация уратов может происходить также в других тканях. Накопления уратов под кожей (что встречается особенно часто в ушах, локтевых и коленных суставных сумках или сухожилиях) называют подагрическими узелками (отложениями).

Приступы подагры крайне болезненны и неприятны; они могут приводить к необратимой деформации суставов. Подагрические-узелки сами по себе безвредны, но обезображивают больного. Серьезные последствия гиперурикемии обусловлены преципитацией уратов в почках, что приводит к их повреждению. Именно по этой причине рекомендуется лечить даже бессимптомные случаи гиперурикемии, когда концентрация уратов в плазме крови длительно сохраняется на уровне, превышающем 0,6 ммоль/л. (10 мг/дл).

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Ураты представляют собой конечный продукт метаболизма пуринов. Гиперурикемия может быть результатом усиленного обмена нуклеиновых кислот (злокачественные новообразования, повреждения тканей, голодание), усиленного синтеза пуринов (первичная подагра), снижения скорости экскреции уратов с мочой (недостаточность клубочков, тиазидные диуретики, ацидоз). Гиперурикемию могут усугублять продукты питания, богатые пуринами, ацидоз или потребление больших количеств алкоголя. Первичная гиперурикемия и подагра, редко встречающиеся…


Синтез пуринов

Синтез пуринов Путь синтеза пуринов сложен. В ходе этого процесса многие низкомолекулярные соединения включаются в относительно сложное пуриновое кольцо. В верхней части рисунка представлены некоторые наиболее важные этапы этого синтетического процесса. Цитотоксические средства блокируют различные этапы указанного процесса, предотвращая образование ДНК и рост клетки. Краткая схема синтеза и распада пуринов, указывающая этапы, важные для клиники…


У приматов, включая человека, ураты являются конечными продуктами обмена пуринов. У большинства других млекопитающих ураты подвергаются дальнейшему распаду до растворимого, соединения аллантоина. Причины гиперуринемии Путь (а) Стимулирован при первичной гиперурикемии Путь (б) Подвержен воздействию алиментарных фанторов Луть (в) Стимулирован при злокачественных новообразованиях, инфекциях, лечении цитотоксичесними средствами, псориазе и т. д. Путь (г) Угнетен при почечной…


Причины гиперурикемии

Происхождение и метаболизм уратов в организме здорового человека Эти факторы связаны либо с повышением скорости образования уратов повышение синтеза пуринов (этап а), повышение содержания пуринов в пище (этап б), стимуляция обновления нуклеиновых кислот (этап в), либо со снижением скорости экскреции уратов (этап д). Нарушения этапов (б), (в) и (д) вызывают вторичную гипер-урикемию. Наиболее важные механизмы…


Пурины, синтезируемые в организме, поступающие с продуктами питания и высвобождаемые при распаде эндогенных нуклеиновых кислот, могут подвергаться дальнейшим превращениям в соответствии с одним из следующих двух путей. Пурины могут быть либо повторно использованы для синтеза нуклеиновых кислот, либо окислены до уратов. Образование уратов из пуринов Из гуанина также может образоваться ксантин. В свою очередь ксантин…