Острые нарушения обмена веществ при диабете

При диабете возможно развитие одного из нарушений метаболизма, при которых необходима срочная медицинская помощь.

Наиболее серьзными из этих нарушений являются:

  1. диабетический кетоацидоз;
  2. гиперосмоляльная бескетонная кома;
  3. гипогликемия, обусловленная введением инсулина в большем количестве, чем это было необходимо.

При типичном диабетическом кетоацидозе организм может терять от 6 до 7 л воды и по 300—500 ммоль/натрия и калия (каждого).

Таким образом, для диабетического кетоацидоза результатами обследования пациентов обычно являются:

  1. при клиническом обследовании: а) спутанность сознания и позже кома (гиперосмоляльность); б) усиленное дыхание (ацидоз); в) истощение объема жидкости (осмотический диурез);
  2. при исследовании плазмы: а) гипергликемия; б) ацидоз на фоне низкого общего содержания СО2 (бикарбонатов); в) нормальная или повышенная концентрация калия; г) варьирующая концентрация натрия; д) концентрирование крови и умеренная уремия;
  3. при исследовании мочи: а) глюкозурия и кетонурия в условиях адекватного мочеотделения; б) низкий рН (если нет признаков почечной недостаточности).

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен. При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное…


Глюкуронаты Многие лекарственные средства (например, салицилаты) и их метаболиты экскретируются с мочой после соединения в печени с глюкуроновой кислотой. Такие глюкуронаты, обладающие свойствами восстановителей, относительно часто встречаются в моче. ГалактозаГалактозу обнаруживают в моче при галактоземии. ФруктозаФруктоза может появиться в моче после приемов внутрь большего количества сахара или фруктов, но обычно фруктозурия бывает при двух редких…


Лактозурия может развиться в поздние сроки беременности и во время лактации, а также при врожденной недостаточности лактазы. Пентозы Пентозурия встречается очень редко. Она может быть при следующих состояниях: алиментарная пентозурия, наблюдаемая после употребления в пищу чрезмерных количеств вишен, винограда, фруктов. Экскретируемые пентозы являются арабинозой и ксилозой; идиопатическая пентозурия — редкая, наследуемая по рецессивному типу аномалия,…


К 5 мл мочи добавляют до получения насыщенного раствора смесь порошкообразных сульфата аммония и нитропруссида натрия. Затем добавляют 1—2 мл концентрированного аммиака и перемешивают. Пурпурно-красная окраска проб указывает на наличие в них ацетоацетата (или ацетона). Кетостнкс и ацетест представляют собой, соответственно, полоски фильтровальной бумаги и таблетки, содержащие реагенты, используемые для проведения теста Ротера. К реагентам…


Правила проведения тестов Прежде чем приступать к проведению этих тестов, следует установить контакт с сотрудниками лаборатории, поскольку в различных лабораториях правила тестирования могут варьировать.Тесты на толерантность к глюкозе Тест на толерантность к глюкозе, принимаемой внутрьНиже мы даем только описание процедуры теста. Пациент голодает в течение ночи (не менее 10, но не более 16 ч), разрешается…