Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Реабсорбция в проксимальной части канальцев

Реабсорбция в проксимальной части канальцев

В проксимальной части канальцев происходит активный процесс обратного всасывания из фильтрата более 70 % натрия и ионизированного кальция, а также почти всего калия.

Многие неорганические анионы следуют электрохимическому градиенту, а реабсорбция натрия ограничивается наличием в системе хлорида — основного диффундирующего аниона фильтрата. Бикарбонат почти полиостью регенерируется (хотя не путем обратного всасывания в строгом смысле этого слова) после процессов обмена с участием ионов натрия и водорода.

Специфические механизмы активного переноса обеспечивают почти полную реабсорбцию глюкозы, уратов и аминокислот. Фосфаты реабсорбируются не полностью, и их наличие в содержимом канальцев важно для обеспечения буферных свойств биологических жидкостей. Угнетение реабсорбции фосфатов паратиреоидным гормоном (ПГ) может происходить здесь или в более дистальных отделах канальцев, и именно оно вызывает развитие гипофосфатемии при избытке ПГ.

Изоосмотическая реабсорбция 70—80 % воды фильтрата в проксимальных отделах канальцев зависит от описанного выше переноса растворимых соединений.

Таким образом, почти все пригодные для повторного использования питательные вещества и основная масса электролитов и воды реабсорбируются в проксимальных отделах канальцев. В просвете канальцев остаются почти полностью такие попавшие в фильтрат конечные продукты обмена веществ, как мочевина и креатинин, которые не могут быть повторно использованы организмом.

От дистального до проксимального отделов канальцев происходит тонкая гомеостатическая регуляция экскреции воды и растворимых соединений. Мы обсудим вопрос о перемещении воды в почках, а затем обрисуем в общих чертах регуляцию секреции растворимых соединений в дистальных отделах канальцев и в собирательном протоке.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Почечные камни обычно состоят из продуктов обмена веществ, в норме имеющихся в первичной моче, часто в концентрациях, близких к величинам их максимальной растворимости. Незначительные измепения состава мочи могут вызвать осаждение этих соединений в ткани почек в виде кристаллов или камней. Хотя данный раздел посвящен образованию камней, следует помнить, что кристаллурия и поражение паренхимы почек могут…


Различают следующие виды мочевых камней: содержащие кальций. К их числу относятся камни, состоящие из оксалата или фосфата кальция (содержащие или не содержащие фосфаты магния и аммония); содержащие мочевую кислоту; содержащие цистин; содержащие ксантин. Камни, состоящие из солей кальция. К этой категории относятся 70—90 % всех почечных камней. Гиперкальциурия способствует образованию кальциевых осадков, а вид соли…


Наиболее распространенной причиной гиперкальциурии с нормокальциемией считают так называемую идиопатическую гиперкальциурию. Это название говорит о том, что этиология данного патологического состояния нам неизвестна. Поскольку у некоторых из этих больных может быть ранняя стадия первичного гиперпаратиреоидизма, следует периодически определять у них содержание кальция в плазме крови, особенно в тех случаях, когда уровень фосфатов в плазме снижен….


Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…


Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…