Реабсорбция в проксимальной части канальцев
В проксимальной части канальцев происходит активный процесс обратного всасывания из фильтрата более 70 % натрия и ионизированного кальция, а также почти всего калия.
Многие неорганические анионы следуют электрохимическому градиенту, а реабсорбция натрия ограничивается наличием в системе хлорида — основного диффундирующего аниона фильтрата. Бикарбонат почти полиостью регенерируется (хотя не путем обратного всасывания в строгом смысле этого слова) после процессов обмена с участием ионов натрия и водорода.
Специфические механизмы активного переноса обеспечивают почти полную реабсорбцию глюкозы, уратов и аминокислот. Фосфаты реабсорбируются не полностью, и их наличие в содержимом канальцев важно для обеспечения буферных свойств биологических жидкостей. Угнетение реабсорбции фосфатов паратиреоидным гормоном (ПГ) может происходить здесь или в более дистальных отделах канальцев, и именно оно вызывает развитие гипофосфатемии при избытке ПГ.
Изоосмотическая реабсорбция 70—80 % воды фильтрата в проксимальных отделах канальцев зависит от описанного выше переноса растворимых соединений.
Таким образом, почти все пригодные для повторного использования питательные вещества и основная масса электролитов и воды реабсорбируются в проксимальных отделах канальцев. В просвете канальцев остаются почти полностью такие попавшие в фильтрат конечные продукты обмена веществ, как мочевина и креатинин, которые не могут быть повторно использованы организмом.
От дистального до проксимального отделов канальцев происходит тонкая гомеостатическая регуляция экскреции воды и растворимых соединений. Мы обсудим вопрос о перемещении воды в почках, а затем обрисуем в общих чертах регуляцию секреции растворимых соединений в дистальных отделах канальцев и в собирательном протоке.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…
Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…
