Является ли результат нормальным?
Пределы нормальных величин. Часто сообщают, что нормальный (эталонный) диапазон концентраций мочевины в плазме крови составляет от 3,3 до 6,7 ммоль/л (от 20 до 40 мг/дл). Очевидно, было бы странным считать, что концентрация 6,5 ммоль/л (39 мг/дл) соответствует норме, а 6,9 ммоль/л (41 мг/дл) — не соответствует. Подобно тому как не существует четкой грани между нормальными и аномальными массой тела и ростом, так этой грани нет и между результатами любых измерений, которые могут быть сделаны.
В популяции здоровых людей у большинства обследованных индивидуумов величина любого компонента близка к средней величине, вычисленной для всей популяции; все индивидуальные величины группируются вокруг средней, причем частота, характеризующая распространенность данной величины в популяции, убывает по мере нарастания удаленности данной величины от средней. Существует область перекрывания нормальных и аномальных величин.
С уверенностью можно утверждать, лишь, что вероятность отклонения данной величины от нормы возрастает по мере удаления этой величины от средней до тех пор, пока в конечном счете эта вероятность не достигнет 100%.
Так, например, нет никаких оснований сомневаться в том, что концентрация мочевины в плазме крови 50 ммоль/л (300 мг/дл) несоответствует норме, тогда как концентрация мочевины 7,5 ммоль/л (45 мг/дл), возможно, соответствует индивидуальной норме данного пациента. Следует также отметить, что соответствующий норме результат анализа не позволяет однозначно исключить предполагаемое заболевание.
Учитывая индивидуальные вариации, можно допустить, что величина, находящаяся в нормальном диапазоне, может тем не менее для данною индивидуума являться аномальной. Более приемлемым нам представляется понятие об эталонных, чем о нормальных величинах.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Авторы глубоко убеждены в том, что каждая лаборатория должна составить свой список эталонных величин, и клиницисты при интерпретации результатов исследований должны руководствоваться не столько учебником, сколько этим списком. В данном списке представлены средние величины, полученные в лаборатории авторов, дающие представление о порядке величины эталонов. Читателю следует заполнить оставленную свободной колонку величинами, полученными в его лаборатории….
На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин. Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных…
Из представленного выше обсуждения следует, что, даже если применен один и тот же метод в одной лаборатории, дать ясное определение диапазона нормальных колебаний трудно. Иногда интерпретация может быть даже еще более затруднительной, если сопоставляют данные, полученные в разных лабораториях, поскольку могут применяться различные аналитические методы. Для большинства определений отмечают близкое соответствие результатов, полученных надежно работающими…
Содержание веществ в сыворотке или плазме крови соответствует только их внеклеточным концентрациям. Более того, некоторые аномалии неспецифичны и не имеют значения для диагностики или терапии. Соотношение между уровнями веществ в плазме крови и клетках. Исследование внутриклеточных компонентов является нелегкой задачей. Содержание вещества в плазме крови не всегда характеризует ситуацию, имеющуюся в организме в целом. Эти…
Величина концентрации данного соединения зависит не только от его содержания, но также от количества воды, в котором оно распределено (например, ммоль/л). Низкая концентрация натрия в плазме крови не обязательно (и даже не часто) обусловлена истощением резервов натрия в организме; чаще она вызвана избытком воды. В этих условиях в организме даже может быть избыток натрия. Наоборот,…
