Обмен калия: лечение диуретиками

Мониторинг баланса жидкости Мы уже подчеркивали, что тщательная, систематическая регистрация объемов поступающей в организм и выводимой жидкости не менее важна, чем результаты ежедневных определений содержания электролитов в плазме крови. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, или у теряющих много жидкости, нарушения водного баланса могут развиваться настолько постепенно, что они не будут замечены при просмотре зарегистрированных…

При выборе жидкости для внутривенного вливания следует руководствоваться результатами исследования электролитов плазмы крови. При нанесении данных о суммарном балансе жидкости на тот же график, на котором представлены результаты ежедневных определений содержания натрия и мочевины в плазме крови, обычно удается обнаружить признаки возможной гппернатриемии и недостаточности почечного кровообращения до того, как они станут опасными. Величины нечувствительных…

I. Подтвердите факт наличия полиурии и исключите ее очевидные причины. Ознакомьтесь с историей болезни и, если это возможно, попытайтесь дифференцировать истинную полиурию (выведение большого объема мочи за 24 ч) и частое мочеиспускание (общий объем мочи, выведенный за 24 ч, в пределах нормы, по мочеиспускание чаще чем обычно). Не было ли у больного недавно острой олигурии?…

Лечение кортнкотропином, или АКТГ; действие эктопического АКТГ. Лечение карбеноксолоном, применяемым для ускорения заживления пептических язв. Препарат усиливает также действие альдостерона. Истощение резерва калия отмечают иногда как побочный эффект при лечении карбеноксолоном. Потребление сладостей, содержащих лакричный корень. В экстрактах лакричного корня содержится глицирризиновая кислота, обладающая альдостероноподобным действием. Гипокалиемия встречается также у лиц, систематически жующих табак. Избыток…

Гиперкалиемия обычно развивается в тех случаях, когда скорость выхода калия из клеток выше скорости его экскреции. Возможны следующие причины гиперкалиемии: Поступление в организм избытка калия. При этом он может поступать в ВКЖ из кишечника или сосудистого русла в результате передозировок калия как лекарственного средства или вследствие продолжения его введения, после того как истощение резерва калия…

На ранних стадиях нелеченного диабета калий выводится из клеток и, несмотря на большие потери с мочой и последующее истощение его резервов в организме, обычно развивается гиперкалиемия. Она обусловлена частичным блокированием натриевых насосов в связи с нарушением метаболизма глюкозы из-за отсутствия инсулина. По мере развития патологического состояния в генезе гиперкалиемии участвуют еще два фактора — истощение…

Благодаря преимущественной локализации калия внутри клеток существует резерв ионов калия. Поэтому концентрация калия в плазме крови в противоположность таковой натрия лишь в некоторой мере зависит от изменений водного баланса. Гиперкалиемия, часто сопровождающая дегидратацию, в большей степени связана с задержкой калия в почках, чем непосредственно с концентрированием крови.Существуют три основные пути поступления калия во внеклеточную среду…

Почки Фильтрат. Концентрации калия в ультрафильтрате и в плазме крови примерно одинаковы. Поскольку объем ультрафильтрата очень велик, ежесуточные потери калия через почки могли бы составить примерно 7з от его общего содержания в организме (т. е. приблизительно 800 ммоль), если бы не было регулируемой деятельности почечных канальцев. Фактическая ежесуточная потеря калия с мочой, хотя и варьирует…

Калий является преобладающим внутриклеточным катионом. В соответствии с градиентом концентрации происходит непрерывный выход калия из клеток. Расположенный на поверхности клеток натриевый насос противодействует потере клетками калия. Этот насос выкачивает натрий из клеток в обмен на ионы калия и водорода. Обычно перемещение калия через клеточные мембраны сопровождается перемещением натрия в противоположном направлении, но в процентном выражении…

Поступление калия во все клетки зависит от внеклеточной концентрации ионов водорода. Изменение соотношений К+ и Н+ в клетках дистальных отделов почечных канальцев влияет на выведение калия из организма с мочой. При ацидозе повышенные потери калия из клеток в ВКЖ в сочетании с уменьшенной секрецией в мочу приводят к гиперкалиемии. При алкалозе гипокалиемия обусловлена как общим…