Обмен углеводов и его взаимосвязи

Предшествующая диета. Нет необходимости в специальных ограничениях питания, если пациент был на обычной диете в течение 3—4 дней. Однако, если тест проводят после периода, когда содержание углеводов в диете было ограничено (как, например, при разгрузочной диете), толерантность к глюкозе может быть изменена по сравнению с нормой. По-видимому, причиной этого феномена является благоприятствующая глюконеогенезу адаптация обмена…

Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….

Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…

В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…

Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…

Если через 2 ч после приема внутрь 75 г глюкозы (или эквивалентной дозы содержащих глюкозу продуктов) концентрация глюкозы в плазме крови равна 8 ммоль/л или ниже, то это свидетельствует об отсутствии диабета. В этих же условиях концентрация глюкозы 11 ммоль/л или выше указывает 1 на наличие диабета, тогда как концентрация глюкозы от 8 до И…

Больной, страдающий диабетом, может быть в коматозном состоянии в связи с гипергликемией, гипогликемией или с другими причинами.После тщательного клинического обследования пациента сделайте еледующее: Предупредите лабораторию о предстоящем взятии образцов для анализов и организуйте срочную доставку этого материала в лабораторию с тем, чтобы свести к минимуму задержки при выполнении анализов. Прежде всего возьмите кровь для определения…

У больного с доказанной гипогликемией наиболее важный тест — определение содержания инсулина в плазме крови, когда концентрация глюкозы в ней низка. На основании результатов этого теста можно отличить от других причин гипогликемии случаи введения экзогенного или продуцирования эндогенного инсулина. Среди последних наиболее серьезны случаи инсулиномы. Если уровни инсулина в плазме крови неадекватно высокие и остаются…

Инсулинома представляет собой опухоль, состоящую из клеток островков поджелудочной железы. Как и в случаях других опухолей эндокринной системы, секреция гормона инсулиновой является неадекватной и обычно чрезмерной. Инсулиномы встречаются у лиц любого возраста. Обычно у пациента появляется единичная опухоль доброкачественного характера, но в редких случаях эта опухоль может быть и злокачественной. Возможно наличие множественных опухолей как…

Гипогликемия может развиться за период между 2 и 10 ч после приема внутрь алкоголя, обычно в значительных количествах. Большинство описанных случаев относится к лицам, страдающим хроническим алкоголизмом и находящимся в состоянии голодания или недостаточности питания, но подобные явления могут развиваться и у молодых людей после первого потребления алкоголя. По-видимому, механизм развития гипогликемии заключается в уменьшении…