Обмен углеводов и его взаимосвязи

Метформин или фенформин, лекарственные средства, применяемые для лечения диабета, могут вызвать тяжелый лактат-ацидоз. Они ингибируют как ЦТК, так и глюконеогенез. В настоящее время эти препараты используют редко из-за опасности раз вития лактат-ацидоза; применение фенформина в некоторых странах запрещено. Тяжелые заболевания (как, например, лейкозы) могут сопровождаться лактат-ацидозом. В развитии такого ацидоза могут участвовать различные факторы, в…

Принципы лечения гиперосмоляльной комы и кетоацидоза сходны. Внезапное уменьшение внеклеточной осмоляльности может принести больше вреда, чем пользы. Особенно важно назначать небольшие дозы инсулина, чтобы медленно снижать содержание глюкозы в плазме крови. Такие пациенты часто очень чувствительны к действию инсулина. Резервы жидкости в организме следует восполнять, вводя гипотонические растворы, но при резко выраженной гипернатриемии и эти…

Инсулин — наиболее важный гормон, регулирующий пути метаболизма, описанные выше. В р-клетках островков поджелудочной железы образуется проинсулин, в состав молекулы которого входит полипептид инсулин, состоящий из 51 аминокислотного остатка, и соединительный пептид, состоящий из 33 аминокислотных остатков. Действие гормонов на процессы обмена веществ — Инсулин Глюкагон Гормон роста Глюкокортикоиды Адреналин Обмен углеводов а) в печени…

Симптомы гипогликемии могут развиться при более высокой концентрации глюкозы, по сравнению с указанной выше, если произошло быстрое понижение повышенного или даже нормального уровня глюкозы в плазме. У некоторых людей симптомы гипогликемии могут отсутствовать даже при концентрации глюкозы, значительно меньшей 2,5 ммоль/л, особенно если снижение содержания глюкозы в плазме происходило постепенно. Как уже обсуждалось выше, метаболизм…

Протеолиз проинсулина высвобождает инсулин, две аминокислоты (по одной от каждого конца соединительного пептида) и остающуюся часть соединительного пептида (называемого С-пептидом). В клетках островков образуются резервы инсулина и С-пептида, из которых они высвобождаются в плазму в эквимолярных количествах, преимущественно в ответ на развитие гипергликемии. Инсулин связывается со специфическими рецепторами на поверхности чувствительных к инсулину клеток жировой…

Удовлетворительной классификации причин гипогликемии не существует, так как не удается четко разграничить выделяемые группы. Практически случаи гипогликемии классифицируют, учитывая данные анамнеза. Особое внимание при этом обращают на принимаемые пациентом лекарственные средства и на взаимосвязь между симптомами и приемами пищи вообще или определенных пищевых продуктов в частности. Обычно на основании этих сведений удается отнести каждый данный…

Глюкозурией считают наличие в моче такой концентрации глюкозы, при которой она может быть обнаружена с помощью относительно малочувствительного, но специфичного скрипингового теста (например, Клинистикса), который содержит глюкозооксидазу. Обычно клетки проксимальных отделов почечных канальцев реабсорбируют основную массу глюкозы из клубочкового фильтрата. Очень низкие концентрации глюкозы могут быть обнаружены даже в моче здоровых лиц, если использовать более…

В типичных случаях клинические симптомы гипогликемии развиваются на протяжении 5—6 ч после приемов пищи, причем может быть отмечена зависимость между приемами определенных пищевых продуктов или лекарственных средств и признаками гипогликемии. К числу веществ, которые могут провоцировать гипогликемию, относятся: лекарственные средства (особенно инсулин); алкоголь; глюкоза (реактивная гипогликемия); галактоза (в молоке); фруктоза (в пищевых продуктах, содержащих сахарозу);…

Если объем клубочкового фильтрата мал, то общее количество глюкозы, поступающей к клеткам почечных канальцев, может быть ниже нормы, даже при ее высокой концентрации. В этих условиях результаты тестирования, основанного на исследованиях мочи, могут потерять свою информативность как показатель требуемой дозы антидиабетических лекарственных средств для пациентов, у которых нарушены функции почек. Наиболее чувствительным при скрининге для…

Наблюдаемые симптомы можно связывать с гипогликемией лишь в тех случаях, когда наличие гипогликемии доказано. Это утверждение может показаться излишним, однако известны случаи, когда пациентов подвергали многочисленным тестам с целью дифференциальной диагностики гипогликемии, которой не было, или, что еще хуже, лечили по поводу несуществующей гипогликемии. В тех случаях, когда наличие гипогликемии доказано, необходимо рассмотреть следующие наиболее…