Заболевания печени и желчные камни
Хотя нарушения функций печени и желчных протоков могут быть обусловлены многочисленными факторами, вариантов механизма их действия относительно мало. Природу основного патогенетического процесса можно охарактеризовать с помощью тестов, которые иногда неточно называют тестами функции печени. Их результаты, в сочетании с данными клинических наблюдений, могут указать на целесообразность проведения дополнительных тестов (биохимических или других), которые могли бы…
Существует ряд патологических состояний, видимо, наследуемых, при которых единственной обнаруживаемой аномалией является гипербилирубинемия (с конъюгацией или без нее). Гипербилирубинемия без конъюгации. Болезнь Жильбера представляет собой относительно часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерна концентрация в плазме билирубина 20—40 мкмоль/л; в редких случаях содержание билирубина может превысить 80 мкмоль/л. По-видимому, в связи с неспецифичностью метода исследования…
Повреждения (от очаговых некрозов до разрушения значительной части органа) могут быть вызваны различными факторами: инфекционными болезнями, как правило, вирусными; токсинами или такими лекарственными средствами, как парацетамол (ацетаминофен), а также алкоголем. Гепатотоксинами являются некоторые применяемые в промышленности химические соединения, например, хлорированные углеводороды; гипоксией и/или застоем крови, в частности, при сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, или при…
Синдром Криглера—Найяра, обусловленный недостаточностью глюкуронилтрансферазы печени, является более серьезным заболеванием. Его обычно замечают при рождении; содержание неконъюгированного билирубина в плазме может возрастать в такой степени, что связывающая способность альбумина плазмы оказывается исчерпанной и может развиться керниктерус. Недостаточность фермента может быть полной (тип I) или частичной (тип II). В последнем случае содержание билирубина в плазме можно…
При прогнозировании существенны следующие 2 обстоятельства: длительное сохранение повышенной, даже в небольшой степени, активности трансаминаз в плазме, указывающее на продолжающееся разрушение печеночных клеток, которое может привести к развитию хронического заболевания печени; внезапное снижение очень высоких уровней трансаминаз без улучшения клинической картины может (в редких случаях) указывать на разрушение значительной массы ткани печени, так как только…
Холестаз обусловлен нарушением секреции желчи гепатоцитами, что приводит к накоплению в плазме некоторых или всех веществ, которые в норме экскретируются с желчью. Первичное поражение — нарушение секреции желчных кислот, что может быть обусловлено: обратным давлением, создающимся в результате закупорки (внутри- или внепеченочной) желчных протоков; угнетением секреторного механизма в условиях инфекционных болезней, воздействий лекарственных средств, гипоксии…
Функциональные резервы и способность к регенерации ткани печени велики. При острых заболеваниях печени, когда поражена преобладающая масса органа, доминируют недостаточность экскреторной функции и повреждение клеток печени. Обычно регенерация клеток происходит быстро, до развития клинических симптомов, указывающих на расстройства функций печени. Хронические заболевания печени могут, однако, приводить к такому значительному уменьшению массы функционирующей ткани, что синтетические…
