Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Заболевания печени и желчные камни

Заболевания печени и желчные камни


Заболевания печени Во многих процессах обмена веществ печени принадлежит центральная роль. Билирубин, образующийся из гемоглобина, подвергается в печени конъюгации и экскреции в желчь. Превращение в стеркобилиноген (уробилиноген фекалий) происходит в кишечнике. Часть реабсорбпрованного уробилиногена фекалий экскретируется с мочой. Об обмене билирубина можно судить, определяя содержание билирубина в плазме, а также визуально оценивая окраску кала и…


Секретируемая печенью желчь до поступления в кишечник подвергается концентрированию в желчном пузыре. Когда в насыщенной желчи выпадает осадок кристаллов холестерина, происходит образование желчных камней. Факторы, инициирующие этот процесс, неизвестны. При хронических заболеваниях, сопровождающихся гемолизом, могут образоваться пигментные камни. Исследования при предполагаемых заболеваниях печени Наиболее широко распространенные тесты, используемые при заболеваниях печени, основаны на определениях в…


Обтурационная желтуха может быть обусловлена вне- и внутрипеченочными причинами. Наиболее важное значение в этой связи имеют следующие патологические состояния: среди внепеченочных причин (закупорка главного желчного протока) — желчные камни в общем желчном протоке, карцинома головки поджелудочной железы или, что встречается реже, желчного протока либо ампулы фатерова соска; среди внутрипеченочных причин — некоторые формы вирусного гепатита,…


В гепатоцитах происходит биосинтез: белков плазмы крови, за исключением иммуноглобулинов; большинства факторов свертывания крови, из числа которых протромбин, а также VII, IX и X факторы не могут быть синтезированы в отсутствие витамина К; липопротеины ЛПОНПи ЛПВП. При тяжелых заболеваниях печени содержание альбумина в плазме может быть понижено. Интерпретация этого явления бывает затруднена, поскольку многие внепеченочные…


Концентрация в плазме крови билирубина, представленного главным образом конъюгированным билирубином, может достигать 850 мкмоль/л (50 мг/дл) и более. При этом моча бывает очень темной. При хронической обтурационной желтухе в плазме нередко отмечают имеющее прогрессирующий характер нарастание активности щелочной фосфатазы, но активность трансаминаз повышается относительно мало, за исключением тех случаев, когда длительное обратное давление содержимого желчных…


Экскрецию билирубина мы рассматриваем ниже. К числу других веществ, инактивируемых и экскретируемых печенью, относятся: аминокислоты, дезаминирующиеся в печени. При этом их аминогруппы (а также аммиак, образуемый при участии бактерий кишечника и попадающий после всасывания в кровь воротной вены) превращаются в мочевину; холестерин, экскретируемый в желчь либо как таковой, либо после превращения в желчные кислоты; стероидные…


Повышение в плазме активности щелочной фосфатазы (печеночного происхождения), биохимического индикатора холестаза, может не сопровождаться (или почти не сопровождаться) увеличением содержания билирубина при вариабельном повышении активности трансаминаз. При таких обстоятельствах следует учитывать возможность наличия трех патологических состояний: закупорки части желчной системы (такими внутрипеченочными патологическими образованиями, как метастазы опухолей, гранулемы или желчные камни), приводящей к задержке в…


Поскольку оттекающая от кишечника кровь воротной вены поступает в печень, локализация ретикуло-видотелиальных купферовских клеток в печеночных синусоидах благоприятствует извлечению абсорбированных токсичных соединений. Нарушения нормального строения (в результате, например, цирроза или создания хирургическим путем портокавального шунта) позволяют таким соединениям проникать в систему кровообращения. Обмен билирубина и желтуха Желтуха представляет собой клиническое проявление повышенного содержания билирубина в…


При хроническом гепатите активность АЛТ обычно повышена в большей степени, чем ACT. Повышение активности АЛТ может быть единственным результатом лабораторных исследований, указывающим на наличие заболевания. По мере развития заболевания эта картина изменяется. Термином хронический персистирующий гепатит обозначают такое патологическое состояние, при котором обнаруживают незначительное повышение уровней трансаминазы без клинических проявлений или симптомов и без существенного…


Образование билирубина

Когда срок существования эритроцитов в циркулирующей крови заканчивается, они разрушаются в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке. Высвобождаемый гемоглобин расщепляется до глобина, поступающего в общий фонд белков, и гема, превращающегося в билирубин после удаления железа. Это железо используется повторно. Метаболизм желчных пигментов Приблизительно 80 % всей массы билирубина образуется в результате процессов разрушения в ретикулоэндотелиальной…