Обмен натрия и воды

Гипонатриемия может указывать на внеклеточную гипоосмоляльность, сопровождающуюся чрезмерной гидратацией клеток. Последняя, однако, может соответствовать уровню осмоляльности. Так, например, острая уремия, гипергликемия, внутривенные вливания аминокислот или маннита, а также высокое содержание этилового спирта в плазме крови увеличивают внеклеточную осмоляльность. Последующее гомеостатическое разбавление общей внеклеточной среды до уровня нормальной осмоляльности приводит к гипонатриемии. Следовательно, гипонатриемия свидетельствует о…

— Осмоляльность (ммоль/кг) % от обшей Натрий и анионы 270 92 Калий и анионы 7 8 Кальций (ионизированный) и анионы 3+ Магний и анионы 1+ Мочевина 5 Глюкоза 5 Белок Приблизительно 1 Всего Приблизительно 292 Таблица показывает, что наиболее значительный вклад (90% и более) в поддержание величины осмотического давления вносят натрий и ассоциированные с ним…

Скорость диффузии в клетку воды всегда выше скорости диффузии растворенных в ней веществ. В норме общая внутриклеточная осмоляльность, зависящая главным образом от калия и ассоциированных с ним анионов, равна осмоляльности ВКЖ, определяемой преимущественно натрием и ассоциированными анионами. Поэтому общее перемещение воды в клетки или из них в конечном счете не происходит. При патологических состояниях быстрые…

Концентрации других растворимых веществ, таких как кальций, калий или магний, которые оказывают лишь небольшое воздействие па осмоляльность плазмы крови, даже при патологических состояниях редко изменяются более чем в 3 раза и не оказывают существенного влияния на изменения осмоляльности. Такие вещества как маннит, которые не подвергаются активному переносу в клетки, можно вводить внутривенно для уменьшения отека…

На распределение воды по обе стороны стенки кровеносных капилляров воздействует осмотический эффект белков плазмы крови, но не концентрация электролитов. Поддержание постоянства давления крови зависит от удерживания в сосудистом русле воды при гидростатическом давлении, превосходящем таковое интерстициальной жидкости. При этом гидростатическое давление способствует перемещению жидкости во внесосудистое пространство. В отсутствие эффективно противодействующего этому процессу осмотического давления…

Концентрации молекул можно выразить либо как молярность, т. е. число молей (или ммолей) на 1 л раствора, либо как моляльность, т. е. число молей (или ммолей) на 1 кг растворителя. Эти величины очень близки, если молекулы растворены в чистой воде при тех концентрациях, которые встречаются в биологических жидкостях. Плазма крови, однако, представляет собой сложный раствор….

Результаты, получаемые наиболее распространенным криоскоиическим (основанным на измерении точки замерзания) методом измерения осмотического давления плазмы крови, указывают на ее осмоляльность. Но результаты расчета осмотического давления с учетом вкладов растворенных ионов и молекул выражают как осмолярность. Осмометр, таким образом, измеряет осмотическую концентрацию во внеклеточной воде. Именно эта осмоляльная, но не осмолярная концентрация оказывает действие по обе…

Ниже мы представляем упрощенное изложение сложных вопросов. Регуляция обмена натрияЕсли в организме человека потребление натрия находится под контролем специального механизма, то он представляется менее важным, чем механизм жажды, регулирующий потребление воды. Выведение натрия из организма контролируется главным образом минералокортикоидным гормоном альдостероном. АльдостеронАльдостерон секретируется клетками клубочковой зоны коры надпочечников. Он воздействует на процессы обмена ионов натрий-калий…

Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков (и называемых поэтому юкста-гломерулярным аппаратом). В кровяном русле ренин действует на субстрат (аг-глобулин), образуя ангиотензин I. Этот декапеп-тид расщепляется далее при участии пептидазы, локализованной преимущественно в легких, до ангиотензина II. Этот пептидный гормон в организме оказывает два главных эффекта: воздействует…

Имеются некоторые указания на то, что и третий фактор (вероятно, гормональной природы) может участвовать в регуляции экскреции натрия при определенных условиях. Считают, что этот фактор секретируется в ответ на увеличение объема плазмы крови и тормозит реабсорбцию натрия в проксимальных отделах канальцев. Предполагают, что его секреция в условиях образования отеков прекращается. В последующем изложении мы будем…