Обмен натрия и воды
Натрий благодаря своему осмотическому эффекту регулирует секрецию АДГ, а вода благодаря воздействию на почечный кровоток регулирует секрецию альдостерона. Но АДГ регулирует выведение воды, а альдостерон — выведение натрия из организма. Между процессами гомеостаза (поддержания постоянства концентрации) натрия и воды имеется взаимосвязь, что и показано на упрощенной схеме. На этом рисунке не отмечена жажда как регуляторный…
Основная масса воды н электролитов, которые заполняют почки и кишечник, проникают в них из плазмы крови путем ультрафильтрации через биомембраны почечных клубочков и через так называемые «плотные сочленения» между эпителиальными клетками, выстилающие просветы почечных канальцев или кишечника. Эти сочленения далеко не так «плотны», как это считают. Они легко проницаемы для воды, а также (хотя и…
Измерить поступление в организм воды и натрия при обследованиях больных, получающих жидкую пищу (внутрь или внутривенно), не составляет труда. Однако при потреблении твердой пищи сделать это не так просто (но в этих случаях точные измерения обычно не требуются). Выведение веществ из организма через почки также легко поддается измерению. Эта задача затрудняется при необходимости исследовать выведение…
В дистальных отделах нефрона и кишечника осуществляются процессы тонкой регуляции обмена воды и растворимых веществ. Клинически наиболее важны воздействия на почки антидиуретического гормона (АДГ) и альдостерона.Потери с потом и выдыхаемым воздухом В норме за сутки с потом и с выдыхаемым воздухом из организма выводится до 900 мл воды. Потом за сутки организм теряет менее 30…
Оценку состояния гидратации организма больного производят на основании клинических наблюдений и результатов лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разведение крови. Необходимо подчеркнуть, что оба указанных метода оценки гидратации приблизительные и могут развиться весьма тяжелые нарушения обмена воды прежде, чем они будут обнаружены клиническими или лабораторными методами. При потерях внеклеточной жидкости (не обусловленных кровотечениями) в содержимом…
При незначительных нарушениях обмена воды и электролитов их общее содержание в тканях может иметь меньшее значение, чем распределение в организме. Распределение электролитовВ организме имеются два основных вида жидкости с разным составом электролитов, а именно: внутриклеточная, в которой преобладающим катионом является калий, и внеклеточная с преобладанием натрия. Внеклеточную жидкость можно подразделить на интерстициальную (межклеточную) жидкость с…
При оценке ежесуточных изменений баланса жидкостей в организме наиболее важное значение принадлежит результатам измерений потребления и выведения. «Неощущаемые потери» обычно считают равными приблизительно 900 мл за сутки. Эту величину следует сопоставить с «иеощущаемым» образованием в процессах обмена вещества примерно 500 мл воды за сутки. Поэтому общие «неощущаемые потери», составляя разность между этими двумя величинами, равны…
Эндотелий кровеносных сосудов в отличие от клеточных мембран проницаем для небольших ионов. В плазме, но не в интерстициальной жидкости имеются значительные концентрации белка. Концентрации электролитов поэтому несколько выше в интерстициальной жидкости, благодаря чему уравновешивается изоосмотическое воздействие концентрации белков внутри сосудов. Различия в концентрации электролитов настолько малы, что ими можно пренебречь. Практически можно считать, что содержание…
Эти нарушения связаны с изменениями внеклеточной осмоляльности и, следовательно, гидратации клеток (натрий), а также объема циркулирующей крови (вода).Клинические проявления нарушений концентрации натрия Определение концентрации натрия является не вполне адекватной заменой измерения осмоляльности. Важное значение в организме имеет осмотический градиент натрия, но не содержание последнего. Следует помнить о том, что эти показатели не всегда взаимосвязаны непосредственно….
Общее движение воды через мембрану, проницаемую только для воды, зависит от разности концентраций растворенных веществ по обе стороны мембраны. При любой данной концентрации (масса/объем), чем больше частицы, или чем больше их молекулярная масса, тем меньше их число в единице объема, и тем меньшим будет оказываемый ими осмотический эффект. Однако если мембрана свободно проницаема не только…
