Белки мочи и плазмы крови
Давно известно, что белки фракции -у-глобулина плазмы крови имеют свойства антител. Хотя термины антитело и -у-глобулин часто используют как синонимы, антитела встречаются также в β-и аг-фракциях, поэтому термин иммуноглобулин (Ig) предпочтительнее. Структура Схематическое изображение частицы Ig Отметим следующие ее особенности: обычно 4 полипептидные цепи соединены дисульфидными связями. В составе каждой молекулы имеются 2 тяжелые (Т)…
Иммуноглобулины синтезируются в В-лимфоцитах. Иммуноглобулины IgM синтезируются первыми в ответ на воздействие таких антигенов, как образующиеся в крови микроорганизмы. Благодаря своим большим размерам IgM встречаются почти исключительно во внутрисосудистом пространстве. Этот факт, а также высокая скорость их синтеза придают IgM, по сравнению с другими иммуноглобулинами, роль первой линии защиты против переносимых с током крови патогенных…
Преобладающий lg Примеры патологических состояний IgG Аутоиммунные болезни, например, СКВ или хронический активный гепатит IgA Заболевания кишечника, например, болезнь Крона Заболевания дыхательных путей, например, туберкулез, расширение бронхов Ранний цирроз печени IgM Первичный билиарный цирроз Вирусный гепатит Паразитарная инвазия, особенно в случаях паразитемии При рождении, что указывает на внутриматочное инфицирование Благодаря своей относительно низкой ОММ IgG…
IgE синтезируются в плазматических клетках, находящихся под слизистыми оболочками пищеварительных и дыхательных путей, а также в лимфоидной ткани носоглотки. IgE содержатся в секретах слизистой оболочки носа и бронхов. В кровяном русле IgE быстро связываются с поверхностями клеток, особенно тучных и базофилов циркулирующей крови, поэтому уровни IgE в плазме очень низкие. Взаимодействие между антигеном и этими…
Восприимчивость к рецидивирующим инфекционным заболеваниям может быть результатом количественной или функциональной недостаточности иммуноглобулинов, комплемента или клеток иммунной системы. Важно помнить, что наличие в сыворотке крови характерных для нормы концентраций иммупоглобулинов не исключает возможность недостаточности иммунитета. Резкое уменьшение содержания иммуноглобулинов может вызвать заметную гипогамма-глобулинемию. Последствия недостаточности отдельных иммуноглобулинов определяются их функциями и распределением в организме. При…
Имеющиеся в кровяном русле новорожденного ребенка IgG поступили из организма матери через плацентарный барьер. Уровни IgG понижаются в течение первых 3—6 мес жизни, а затем постепенно нарастают по мере повышения синтеза эндогенных lg. В некоторых случаях развитие этого синтеза задерживается, и физиологическая гипогаммаглобулинемия может сохраняться в течение еще нескольких месяцев. Транспорт IgG через плаценту происходит…
Обычно ответ В-клеток на инфицирование является поликлональным. Многие различные группы (клоны) В-клеток синтезируют ряд иммуноглобулинов, что сопровождается проявлениями диффузной гипергамма-глобулинемии на электрофореграммах. Парапротеинемия Каждая В-клетка специализирована и синтезирует иммуноглобулин одного класса и типа. Если, в противоположность обычной ответной реакции на инфицирование, одна из этих клеток пролиферирует с образованием клона, один из белков будет синтезирован в…
Моноклональная пролиферация может угнетать синтез иммуноглобулинов в других клонах. В таких случаях у-полосы на электрофореграмме, за исключением узкой полосы парапротеина, либо уменьшены, либо отсутствуют, и можно видеть понижение концентрации других иммуноглобулинов. Белок Бенс-ДжонсаБелок Бенс-Джонса содержится в моче многих больных со злокачественными новообразованиями, связанными с дисфункциями В-клеток. В отсутствие злокачественных новообразований ББД обнаруживают редко. Он состоит…
Хотя наличие парапротеинемии — важное указание на возможность злокачественного новообразования, это не всегда так. Парапротеины могут быть обнаружены при следующих патологических состояниях, в основе генеза которых лежат злокачественные новообразования: миеломатоз (на долю которого приходится большинство случаев злокачественных парапротеинемии); макроглобулинемия; В-клеточные лимфомы (в том числе хронические лимфолейкозы); заболевания, связанные с аномалиями тяжелых цепей. Следствия злокачественной пролиферации…
Описываемые явления наблюдают только при очень высоких уровнях парапротеина (что весьма убедительно свидетельствует о наличии злокачественного новообразования); эти уровни могут быть связаны с очень высокой СОЭ и вызывать следующие нарушения: проявляющиеся in vivo последствия повышения вязкости плазмы крови с медлен ным кровотоком в сосудах небольшого диаметра; к их числу относятся тромбоз венсетчатой оболочки с нарушением…
