Кора надпочечников: АКТГ
Истощение объема жидкости в организме и последующее концентрирование крови становятся очевидными при клинических наблюдениях, а также, как правило, на основании данных о повышении показателей гематокрита и общей концентрации белка. Тем не менее в период кризиса резкое уменьшение объема циркулирующей крови может стимулировать секрецию АДГ, в результате чего реабсорбция воды увеличится в большей мере, чем натрия,…
Высвобождение АКТГ может быть нарушено при заболеваниях гипоталамуса или передней доли гипофиза, как правило, в случаях новообразований или инфарктов. Лечение кортикостероидами угнетает высвобождение АКТГ и после него (особенно, длительного) нормализация функций механизма, контролирующего высвобождение АКТГ, может происходить медленно. После длительного отсутствия стимулирующих воздействий возможна временная атрофия надпочечников. Полное разрушение передней доли гипофиза приводит к об-щей…
Если больному ставят предварительный диагноз острая недостаточность надпочечников, следует взять кровь, с тем чтобы затем можно было бы измерить содержание кортизола, но лечение должно быть начато немедленно. Проведение последующих тестов может быть отложено до тех пор, пока не минует кризис; лечение не окажет воздействия на патологические процессы, лежащие в основе заболевания. Результаты определений содержания кортизола…
Наиболее распространенной причиной гипофункции надпочечников являются поражения коры надпочечников. Поэтому прежде всего следует оценить целостность коры надпочечников. Более того, чтобы правильно интерпретировать результаты тестов па функцию гипофиза, необходимо знать, что кора надпочечников способна реагировать на АКТГ. Ответ коры надпочечников можно оцепить, измеряя содержание кортизола в плазме крови после стимулирующего воздействия синтетическим АКТГ. Тетракозактрин (например, синактен)…
Глюкокортикоиды. Природными глюкокортикоидами являются кортизол и кортикостерон. Глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез, а также катаболизм белков и жиров, в результате чего оказываются антагонистами некоторых эффектов инсулина. При избытке глюкокортикоидов нарушается толерантность к глюкозе, и изменяется распределение жировой ткани в организме. Кортизол участвует в поддержании постоянства объема вне-клеточной жидкости и давления крови. Он преимущественно связан с транскортином (кортизолсвязывающий…
Минералокортикоиды. Альдостерон стимулирует обмен натрия на калий и ионы водорода через мембраны клеток. Особенно важным для регуляции гомеостаза является его действие на почки. Подобно глюкокортикоидам, альдостерон экскретируется с мочой после образования конъюгатов в печени. Физиологические эффекты C2-стероидов частично совпадают. Так, например, кортизол при высоких концентрациях может оказывать значительный мипералокортикоидный эффект. Андрогены надпочечника. Наиболее важные андрогены…
Гипоталамус, передняя доля гипофиза и кора надпочечников функционально объединены в систему — гипоталамо-гипофизарпо-адреналовая ось. Секрецию кортизола регулирует адрснокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропип) передней доли гипофиза. В свою очередь секреция АКТГ зависит от рилизинг-гормона гипоталамуса (кортикотропин-рилизинг-фактор, КРФ). На секрецию КРФ влияют по меньшей мере три фактора: механизм обратной связи, врожденные ритмы, стресс. Механизм обратной связи Высокое содержание…
Между секрецией АКТГ и кортизола обычно существует обратная зависимость. Почти полное соответствие циркадных ритмов секреции АКТГ и кортизола может быть обусловлено циклическими изменениями чувствительности гипоталамическпх центров, участвующих в регуляции по механизму обратной связи, к содержанию кортизола в сыворотке крови. В любое время суток чрезмерно высокое содержание кортизола в плазме крови угнетает секрецию АКТГ, а чрезмерно…
Наиболее информативными являются результаты определений содержания кортизола. Для его измерений в плазме или моче применяют методы, основанные на конкурентном связывании с белком, а также радиоиммунологические. Уровень 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) можно определить флуорометрическим методом, хотя на результаты оказывают влияние неспецифические факторы. Вне зависимости от природы метода определения содержания кортизола важно помнить, что этот гормон подобно тироксину, встречается…
Основными нарушениями функции коры надпочечников являются гипер- и гипофункции. При гиперфункции происходит повышенная секреция кортизола (синдром Кушинга), альдостерона (первичный альдостеронизм, синдром Копна), апдрогенов (карцинома коры надпочечника, врожденная гиперплазия надпочечника). Среди гипофункций различают первичные (болезнь Аддисона; врожденная гиперплазия надпочечника) и вторичные (обусловленные недостаточностью АКТГ). При первичных гипофункциях коры надпочечников отмечают недостаточность кортизола и альдостеропа, при вторичных…
