Обмен железа
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина. Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях…
Парентеральная терапия препаратами железа может легко приводить к перегрузке организма железом, поскольку экскреция железа не поддается активной регуляции и его содержание в организме контролируется процессами его всасывания. Перегрузки организма железом следует опасаться и при повторных переливаниях крови. В 0,5 л донорской крови содержится приблизительно 4,5 ымоль (250 мг) железа. При анемиях, не связанных с истинной…
Как уже указывалось выше, железо из организма фактически не экскретируется. Железо, всасываемое из желудочно-кишечного тракта или вводимое парентерально в количествах, превосходящих суточные потери, накапливается в тканевых резервах. Если такой положительный баланс существует длительно, то резервы железа могут превысить 350 ммоль (20 г), что приблизительно в 5 раз выше нормы. Причины перегрузки железом. Повышенное всасывание железа…
Воздействия накапливающегося железа зависят от его распределения в организме. В свою очередь распределение в организме отчасти зависит от путей поступления железа. Результаты исследований секционного материала или тканей, полученных методом биопсии, указывают на существование двух основных типов патологических изменений: перегрузки железом паренхиматозных тканей и ретикулоэндотелиальной системы. Перегрузка железом паренхиматозных тканей встречается при идиопатическом гемохроматозе и у…
Идиопатический гемохроматоз Идиопатический гемохроматоз представляет собой генетически детерминированное заболевание, при котором повышенное всасывание железа в кишечнике приводит в течение многих лет к накоплению больших количеств железа в паренхиматозных органах. К числу клинических проявлений, наблюдаемых впервые обычно у больных среднего возраста, относятся цирроз в сочетании с сахарным диабетом, гипогонадизм и усиленная пигментация кожи. Из-за потемнения кожи…
Распределение железа в организме Около 70% общего количества железа циркулирует в составе гемоглобина эритроцитов. До 25% имеющегося в организме железа резервировано в ретикулоэндотелиальной системе, в печени, селезенке и тканях костного мозга. Это резервное железо комплексируется с белком, образуя ферритин и гемосидерин. Железо ферритина более легко высвобождается из белка, чем железо гемосидерина. Гемосидерин (возможно, образующийся при…
Экскреция железа Экскреция железа, по-видимому, не регулируется. Потери железа организмом, вероятно, зависят от содержания железа в клетках, подвергающихся десквамации (преимущественно клетки желудочно-кишечного тракта и кожи). Таким путем организм теряет приблизительно 18 мкмоль (1 мг) железа за сутки.Сопоставление потерь железа — Причина потери Избыточные потери Избыточные потери за сутки Общие потери за сутки Мужчины и неменструирующие…
На регулировании всасывания железа основана регуляция его содержания в организме. Всасывание железа представляет собой активный процесс, осуществляемый в проксимальных отделах тонкого кишечника. Железо может проникать через клеточные мембраны (в частности через мембраны клеток кишечника) только в ферро-форме. В клетках кишечника часть железа связывается с белком апоферритином, образуя ферритин, который (как и ферритин всех других клеток)…
В плазме крови железо, находящееся в ферри-форме и соединенное со специфическим связывающим белком трансферрином, представлено в концентрации примерно 18 мкмоль/л (100 мкг/дл). Этот белок в норме способен связать около 54 мкмоль/л (300 мкг/дл) железа; таким образом, в плазме трансферрин насыщен железом примерно на 1/3. Связанное с трансферрином железо транспортируется в тканевые резервы и костный мозг….
Определить содержание железа в плазме крови просят часто, но результаты таких анализов, редко имеющие важное значение для клинициста, зачастую интерпретируют ошибочно. Как мы уже видели, железо плазмы крови (подобно калию плазмы крови) составляет очень небольшую часть от его общего количества в организме. Даже учитывая только эту причину, следует признать, что вероятность использования показателя железа плазмы…
