Обмен железа
Идиопатический гемохроматоз бывает трудно дифференцировать от алкогольного цирроза. При обоих патологических состояниях возможны сахарный диабет и гипогонадизм. Хотя частота таких осложнений выше при идиопатическом гемохроматозе, это не помогает в постановке диагноза каждого отдельного случая. Результаты исследований ткани печени, полученной методом биопсии, могут еще больше дезориентировать. Нередко при алкогольном циррозе в печени повышено содержание окрашиваемого железа….
Перегрузка железом может сопровождаться развитием анемии нескольких типов. В некоторых случаях, как, например, при апластической анемии и анемии, сопровождающей хроническую почечную недостаточность, перегрузка железом обусловлена повторными многократными переливаниями крови. При этом железо сначала накапливается в ретикулоэндотелиалыгой системе. При значительной перегрузке (свыше 100 порций крови, приблизительно 0,5 л каждая) может развиться перегрузка железом паренхиматозных органов и…
Повышенное всасывание железа, обусловленное его чрезмерным содержанием в диете, встречается редко. Источником железа может быть пиво в металлических сосудах. Обычно избыток железа обнаруживают только в ретикулоэпдотелиальной системе и печени (как в портальном тракте, так и паренхиматозных клетках); при этом повреждения тканей отсутствуют. В редких случаях, когда происходит отложение железа в паренхиматозных клетках других органов, клиническая…
Экскреции значительного количества железа из организма не происходит. Тканевые резервы железа регулируются его всасыванием. Поэтому парентеральную терапию препаратами железа следует проводить осторожно. Даже в отсутствие дефицита железа, при анемии его всасывание усиливается. Поэтому при анемии не следует назначать препараты железа внутрь с лечебными целями, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена недостаточностью железа. При физиологических…
Исследования анемий Анемии могут быть обусловлены недостаточностью железа или множеством других факторов. В учебниках гематологии вопросы диагностики анемии изложены более подробно. Целесообразно, однако, рассмотреть рекомендуемую последовательность выполнения исследований при анемии с тем, чтобы оценить возможное значение результатов определений содержания железа в плазме крови. Предположение клинициста о наличии анемии следует подтвердить определением содержания гемоглобина. Возможна, однако,…
Циркадный (суточный) ритм. В утренние часы содержание железа в плазме крови выше, чем в вечерние. Это различие может быть менее выраженным (или вообще отсутствовать), если пациент проводит бессонную ночь. У лиц, работающих в ночные часы, утром содержание железа в плазме крови ниже, чем вечером. Месячные вариации у женщин. Непосредственно перед или во время менструации содержание…
У женщин, принимающих некоторые пероральные контрацептивы, содержание железа в плазме крови нарастает до величин, свойственных мужчинам. Аналогичное нарастание уровня железа происходит в течение первых нескольких недель беременности. Различия, связанные с полом и возрастом. Концентрация железа в плазме крови, подобно содержанию гемоглобина и числу эритроцитов, у мужчин выше, чем у женщин. Это различие, возможно, определяемое воздействием…
При ревматоидном артрите особенно велика вероятность развития недостаточности железа на фоне анемии, сопровождающей хроническое заболевание. Используемые при лечении первичного патологического состояния салицилаты и другие противовоспалительные лекарственные средства могут вызывать небольшие кровотечения из мелких язв желудка. Наиболее чувствительным показателем развития этого осложнения является обнаружение не столько сниженного уровня железа в плазме крови, сколько гипохромных эритроцитов. При…
Данные о концентрации железа в плазме крови сами по себе не дают полезных сведений о состоянии тканевых резервов железа. В тех редких случаях, когда и после гематологических ис-следований все еще остаются сомнения, можно повысить точность диагностики путем определения одновременно с измерением содержания железа в плазме крови концентрации трансферрина или способности плазмы связывать железо. Определять только…
Уровень трансферрина и ОРСЖ повышается при недостаточности железа, но понижается при перегрузке им. Уровень трансферрина и ОРСЖ понижается при хронических заболеваниях, связанных с низкой концентрацией железа в плазме крови. При нефротическом синдроме возможно понижение обоих показателей в связи с тем, что трансферрин теряется из организма с мочой. При острых инфекционных заболеваниях содержание трансферрина и ОРСЖ…
