Почки: почечные камни
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…
Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…
Значительная часть уменьшенного количества профильтрованного натрия реабсорбируется при участии изоосмотических механизмов. Меньшее, чем обычно его количество оказывается доступным для обмена на ионы водорода и калия. (Последний может реабсорбироваться в проксимальных отделах канальцев.) Эти явления приводят к следующим двум важным результатам: уменьшению секреции ионов водорода во всех отделах нефрона (бикарбонат может быть возвращен в кровоток только…
Повреждения клеток канальцев сопровождаются изменениями состава и объема мочи. В проксимальном отделе канальцев при нарушении реабсорбции растворимых соединений нарушается и изоосмотическая реабсорбция воды. При этом может быть также нарушено функционирование противоточного механизма и снижена его способность реагировать на АДГ. В результате из организма выводятся большие объемы разбавленной мочи. В канальцах не происходит секреция водородных ионов;…
Функции клубочков и канальцев могут быть нарушены в раз-личной степени при целом ряде заболеваний. Пунктирная линия указывает па вариабильность этих соотношений. Если СКФ снижена настолько, что составляет менее 30 % от нормы, то происходит задержка таких почти не реабсорбируемых в канальцах веществ как мочевина и креатинин с последующим повышением их концентрации в плазме крови. Степепь…
Ежесуточно в просвет канальцев поступает около 200 л ультрафильтрата плазмы крови главным образом в результате фильтрации в клубочках (возможна также ультрафильтрация через пространства между клетками канальцев). Этот поток жидкости из крови обусловлен тем, что гидростатическое давление в капиллярах почек выше, чем в просвете канальцев. Любой фактор, уменьшающий эту разницу в давлении, снижает скорость фильтрации. Поскольку…
