Почки: почечные камни
От скорости фильтрации зависит общее количество фильтруемой воды и растворимых соединений, но не состав ультрафильтрата. Хотя ежесуточно фильтруется примерно 200 л плазмы, при этом образуется лишь 2 л мочи. Ее состав значительно отличается от такового плазмы крови (а, следовательно, и фильтрата). Содержание отдельных компонентов мочи не только изменяется независимо друг от друга, но также варьирует…
Согласно определению, у взрослого человека олигурией считают экскрецию менее 400 мл мочи за сутки. Обычно это свидетельствует о снижении СКФ. Острая олигурия без существенного поражения почек, но с низкой СКФ обусловлена механическими факторами, уменьшающими градиент гидростатического давления между почечными капиллярами и содержимым канальцев. Наиболее частой причиной этого синдрома является низкое внутрикапиллярное давление. Известный под наванием…
Ионный обмен происходит преимущественно в более дистальных отделах нефрона; в этом месте он важен для тонкой регуляции процесса после завершения реабсорбции. В результате этого процесса происходит обмен ионов, имеющих одинаковы и заряд, обычно катионов; при этом не создаются ни электрохимические, ни осмотические градиенты, следовательно, общее перемещение анионов или воды незначительно. Например, Na+ может реабсорбироваться в…
Раннее устранение причины резкого уменьшения СКФ, связанного с воздействием механических факторов, быстро приводит к увеличению мочеотделения. Чем дольше больному не оказывается помощь, тем больше опасность ишемического или обусловленного повышенным давлением повреждения почек. Острая олигурия из-за поражения почек часто может развиться в результате одного из вышеуказанных состояний или, например, септицемии, отравления различными ядами, острого гломерулонефрита. У…
В проксимальной части канальцев происходит активный процесс обратного всасывания из фильтрата более 70 % натрия и ионизированного кальция, а также почти всего калия. Многие неорганические анионы следуют электрохимическому градиенту, а реабсорбция натрия ограничивается наличием в системе хлорида — основного диффундирующего аниона фильтрата. Бикарбонат почти полиостью регенерируется (хотя не путем обратного всасывания в строгом смысле этого…
Проявления этого синдрома обратимы, если давление крови (или точнее почечный кровоток) восстанавливается до нормы в течение нескольких часов. Чем дольше давление крови остается значительно пониженным по сравнению с нормой, тем больше опасность ишемического повреждения почек. Поскольку при вовлечении в патологический процесс в основном клубочков функции канальцев остаются относительно в норме, типичные результаты лабораторных исследований плазмы…
Вода всегда реабсорбируется пассивно, следуя осмотическому градиенту. Для создания этого градиента необходим активный транспорт растворимых соединений. Процесс реабсорбции состоит из двух основных стадий: изоосмотической реабсорбции воды в проксимальных отделах канальцев и дифференцированной реабсорбции воды и растворимых соединений в петле Геиле, дистальном отделе канальцев и собирательном протоке. Изоосмотическая реабсорбция воды в проксимальном отделе канальцев. В нефроне…
При использовании результатов лабораторных исследований следует учитывать их ограниченность. Если почечный кровоток остается низким (у больного еще отмечаются признаки дегидратации или гипотония), то секреция альдостерона будет максимальной и функционирующие канальцы будут адекватно реагировать, осуществляя избирательную реабсорбцию натрия с помощью обменных механизмов в дистальных отделах канальцев. Показателем адекватного функционирования почечных канальцев и почек в целом обычно…
Дифференцированная реабсорбция воды и растворимых веществ в петле Генле, дистальном отделе канальцев и собирательном протоке. В норме ежедневно в петлю Генле поступает от 40 до 60 л воды. Этот объем далее уменьшается примерно до 2 л, но если организму требуется коррекция внеклеточной осмоляльности. то доля реабсорбируемой воды варьирует в зависимости от его потребностей. При крайне…
В редких случаях развитие хронической почечной недостаточности может следовать за приступом острой олигурической почечной недостаточности. Обычно хроническая почечная недостаточность является конечным результатом развития целого ряда патологических состояний, к числу которых относятся хронический гломерулонефрит, хроническая обструктивная уропатия, наследственная висцеральная аномалия, стеноз почечной артерии, а также любое из патологических состояний, перечисленных ниже в ряду возможных причин, ведущих…
