Половые железы: гонадотропины, пролактин
Гиперпролактинемия является причиной как аменореи, так и бесплодия. Приблизительно у 30% больных с высоким содержанием пролактина в плазме крови наблюдают галакторею. Содержание ЛГ и ФСГ при этом соответствует нижней границе нормы, что, по-видимому, обусловлено торможением пролактином процесса высвобождения ГРГ. Среди причин гиперпролактинемии наибольшее значение имеют опухоли гипофиза (обычно хромофобные аденомы), которые могут быть так малы,…
Повышение концентрации андрогенов или чувствительности тканей к их действию вызывает эффекты, варьирующие от усиленного роста волос до появления выраженных мужских вторичных половых признаков. Андрогены секретируют как кора надпочечников, так и яичники. Надпочечники секретируют дегидро-эпиандростерон (ДГЭА) и ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С), а также андростендион; яичники — андростендион и тестостерон. Хотя взаимопревращения андрогенов легко осуществляются вне половых желез, повышение…
Распространенная причина гирсутизма — синдром поликистозного яичника, который характеризуется повышением концентраций ЛГ и тестостерона в плазме крови; содержание ФСГ, наоборот, снижено и развитие фолликулов нарушено. У пациентов в этих случаях отмечают такие симптомы (или один из них) как бесплодие, нарушения менструального цикла, гирсутизм или ожирение; возможна киста яичника. Вирилизм встречается редко, но представляет собой значительно…
В состав контрацептивных средств, предназначенных для приема перорально, входят синтетические эстрогены и прогестогены. Они предотвращают овуляцию, угнетая секрецию гонадотропинов гипофизом. После прекращения приема контрацептивных средств развиваются явления, характерные для инволюции желтого тела, и возникает менструальное кровотечение. Кломифенцитрат, блокируя рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, предотвращает функционирование механизма обратной связи и может инициировать высвобождение гонадотропинов даже на фоне…
В отличие от других гормонов гипофиза регуляция секреции пролактина осуществляется при участии гипоталамического ингибирующего (но не стимулирующего) фактора, каковым, видимо, является дофамин; поэтому нарушение регулирующего воздействия гипоталамуса вызывает гипорпролактинемию. В других отношениях механизмы, контролирующие секрецию пролактина и ГР, сходны. Так, например, содержание обоих гормонов в плазме крови нарастает во время сна, а также в условиях…
Секреция гормонов яичниками варьирует в течение менструального цикла. Эстрогены, образующиеся из андрогенов, отличаются от них наличием ароматического кольца А и отсутствием метильной группы С-19. Это небольшое различие в химической структуре имеет существенное биологическое значение, определяя половой диморфизм. Эстрогены необходимы для развития женских вторичных половых признаков и для функционирования нормального менструального цикла. У детей эстрогены обычно…
Менструальный цикл регулируется изменением как уровней гормонов, так и чувствительности тканей яичников. Фолликулярная (овуляторная) фаза. В начале цикла (во время менструации) развитие фолликулов в яичниках находится на начальной стадии и содержание эстрогенов низкое. Ослабление отрицательной обратной связи создает возможности для нарастания секреции ФСГ и ЛГ. Сочетанное воздействие ФСГ и ЛГ вызывает рост группы фолликулов и…
Доминирующий фолликул развивается быстро и секретирует большое количество эстрадиола, который инициирует бурное высвобождение ЛГ из гипофиза по механизму положительной обратной связи. Приблизительно через 16 ч после этого происходит овуляция. Высокое содержание ЛГ, тормозя секрецию эстрогенов, стимулирует секрецию прогестерона; фолликул постепенно превращается в желтое тело. Лютеиновая (секреторная) фаза. Эта фаза характеризуется периодами расцвета и угасания желтого…
Если яйцо оплодотворено, может произойти его имплантация в эндометрий, подготовленный прогестероном (см. Лютеиновая фаза). Вскоре функцию секреции гопадотропинов берет на себя хорион и развивающаяся плацента. Этот гонадотропин хориона человека (ГХЧ), близкий по структуре и действию к ЛГ, предупреждает обратное развитие желтого тела, когда концентрация гонадотропинов гипофиза понижается. Благодаря действию ГХЧ продолжают нарастать уровни эстрогенов и…
