Идиопатический гемохроматоз Идиопатический гемохроматоз представляет собой генетически детерминированное заболевание, при котором повышенное всасывание железа в кишечнике приводит в течение многих лет к накоплению больших количеств железа в паренхиматозных органах. К числу клинических проявлений, наблюдаемых впервые обычно у больных среднего возраста, относятся цирроз в сочетании с сахарным диабетом, гипогонадизм и усиленная пигментация кожи. Из-за потемнения кожи…
Воздействия накапливающегося железа зависят от его распределения в организме. В свою очередь распределение в организме отчасти зависит от путей поступления железа. Результаты исследований секционного материала или тканей, полученных методом биопсии, указывают на существование двух основных типов патологических изменений: перегрузки железом паренхиматозных тканей и ретикулоэндотелиальной системы. Перегрузка железом паренхиматозных тканей встречается при идиопатическом гемохроматозе и у…
Как уже указывалось выше, железо из организма фактически не экскретируется. Железо, всасываемое из желудочно-кишечного тракта или вводимое парентерально в количествах, превосходящих суточные потери, накапливается в тканевых резервах. Если такой положительный баланс существует длительно, то резервы железа могут превысить 350 ммоль (20 г), что приблизительно в 5 раз выше нормы. Причины перегрузки железом. Повышенное всасывание железа…
Парентеральная терапия препаратами железа может легко приводить к перегрузке организма железом, поскольку экскреция железа не поддается активной регуляции и его содержание в организме контролируется процессами его всасывания. Перегрузки организма железом следует опасаться и при повторных переливаниях крови. В 0,5 л донорской крови содержится приблизительно 4,5 ымоль (250 мг) железа. При анемиях, не связанных с истинной…
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина. Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях…
Предположение, что в норме ОРСЖ насыщен железом на 1/3 довольно приблизительное. Физиологические варианты содержания железа в плазме крови редко сопровождаются существенными изменениями ОРСЖ, и степень насыщения белка железом колеблется в широких пределах. В процентах степень насыщения равна: Концентрация железа плазмы х 100. ОРСЖПолагают, что выраженная в процентах степень насыщения является более адекватным показателем, характеризующим резервы…
Уровень трансферрина и ОРСЖ повышается при недостаточности железа, но понижается при перегрузке им. Уровень трансферрина и ОРСЖ понижается при хронических заболеваниях, связанных с низкой концентрацией железа в плазме крови. При нефротическом синдроме возможно понижение обоих показателей в связи с тем, что трансферрин теряется из организма с мочой. При острых инфекционных заболеваниях содержание трансферрина и ОРСЖ…
Данные о концентрации железа в плазме крови сами по себе не дают полезных сведений о состоянии тканевых резервов железа. В тех редких случаях, когда и после гематологических ис-следований все еще остаются сомнения, можно повысить точность диагностики путем определения одновременно с измерением содержания железа в плазме крови концентрации трансферрина или способности плазмы связывать железо. Определять только…
При ревматоидном артрите особенно велика вероятность развития недостаточности железа на фоне анемии, сопровождающей хроническое заболевание. Используемые при лечении первичного патологического состояния салицилаты и другие противовоспалительные лекарственные средства могут вызывать небольшие кровотечения из мелких язв желудка. Наиболее чувствительным показателем развития этого осложнения является обнаружение не столько сниженного уровня железа в плазме крови, сколько гипохромных эритроцитов. При…
У женщин, принимающих некоторые пероральные контрацептивы, содержание железа в плазме крови нарастает до величин, свойственных мужчинам. Аналогичное нарастание уровня железа происходит в течение первых нескольких недель беременности. Различия, связанные с полом и возрастом. Концентрация железа в плазме крови, подобно содержанию гемоглобина и числу эритроцитов, у мужчин выше, чем у женщин. Это различие, возможно, определяемое воздействием…
